Klage over skadestuebehandling af barn, som havde slået baghovedet i asfalten

Klage over skadestuebehandling af barn, som havde slået baghovedet i asfalten

Nævnet fandt ikke anledning til at kritisere overlægen på afdelingen. Nævnet lagde blandt andet vægt på, at det af afdelingens instruks fremgik, at børn skal indlægges til observation, selv ved lettere symptomer og først hjemsendes, når symptomer som kvalme og opkastninger er ophørt og hovedpine forsvundet eller godt på vej retur. Af instruks til brug af Glasgow coma scale skemaet fremgår desuden, at man skal være på vagt, såfremt der optræder faldende værdier i pointscore, og såfremt der er værdier under 8, bør der foretages CT-scanning. Ved værdier under 10 bør der konfereres med neurolog, og såfremt der er værdier under 15 efter 1 døgns observation, bør der konfereres med neurolog. Nævnet lagde vægt på, at pigen under indlæggelsen frem til om morgenen den 6. juli 2001 havde værdier, der lå i området 12-15.

Det var nævnet opfattelse, at der den 6. juli 2001 skete en klinisk forværring i tilstanden, hvorfor det var i overensstemmelse med almindelig anerkendt faglig standard at ordinere akut CT-scanning af hjernen. Det var nævnet opfattelse, at der ikke var indikation for en akut CT-scanning på et tidligere tidspunkt i forløbet.

Resumé

En knap 10-årig pige blev indlagt den 4. juli 2001 om aftenen efter at være væltet med sit løbehjul og slået baghovedet i asfalten. Pigen blev indlagt til observation for hjernerystelse. Om morgenen den 5. juli 2001 var pigen stadig træt og sløj og havde kastet op, men vågenhed og neurologiske forhold var normale. Det blev besluttet, og at fortsætte observationen. Om aftenen var tilstanden stort set uændret, og det blev besluttet, at der skulle foretages en scanning næste dag, hvis hun ikke var blevet bedre. Ved 7-tiden om morgenen den 6. juli 2001 observerede moderen et krampelignende anfald. Vagthavende lægevikar fandt forskel i pupilstørrelse, og efter konference med bagvagten blev der udført en akut scanning, som viste, at pigen havde en mindre revne i kraniet bag højre øre, samt en indre blødning, der trykkede på hjernen. Pigen blev herefter akut overført til Sygehus 2 med henblik på operation.

Der blev klaget over, at den medicinstuderende, som var involveret i behandlingen af pigen på Sygehus 1 i perioden fra den 4. til den 6. juli 2001, ikke havde modtaget tilstrækkelig og omhyggelig instruktion. Der blev endvidere klage over, at de læger, som den medicinstuderende konfererede med, ikke foranledigede en scanning eller selv foretog en undersøgelse af pigen i den angivne periode.