Indberetning om manglede indlæggelse af patient med iskæmisk hjertesygdom

Indberetning om manglede indlæggelse af patient med iskæmisk

hjertesygdom

Patientklagenævnet fandt anledning til kritik af lægens behandling af patienten. Nævnet lagde vægt på, at det fremgik af journalen, at patienten havde oplyst, at han umiddelbart før henvendelsen havde haft smerter i venstre side af brystkassen, nærmest som muskelsmerter med udstråling til venstre skulder, og at han havde haft dette flere gange tidligere.

Nævnet oplyste, at smerter i brystet med udstråling til een eller begge arme på ringe foranledning bør vække mistanke om hjertesygdom. Såfremt en læge ved sin undersøgelse af en hidtil rask person får mistanke om hjertesygdom forårsaget af åreforkalkning (iskæmisk hjertesygdom), bør patienten uden unødig forsinkelse indlægges til nærmere undersøgelse.

Lægen foretog en efter omstændighederne yderst omhyggelig undersøgelse, der i alt væsentligt ikke afslørede abnorme forhold. På trods af udfaldet af normale undersøgelser og patientens velbefindende på undersøgelsestidspunktet, konkluderede vagtlægen, at generne kunne være udtryk for iskæmisk hjertesygdom og udleverede i konsekvens heraf 3 nitroglycerintabletter.

Det var nævnets vurdering, at vagtlægen fik mistanke om iskæmisk hjertesygdom, og at han ved at undlade akut indlæggelse handlede under normen for almindelig anerkendt faglig standard.

Resumé

En 39-årig mand konsulterede lægevagten. Ifølge lægen klagede patienten over brystsmerter, som var væk ved ankomsten til lægevagten. Lægen fandt ikke noget umiddelbart unormalt ved undersøgelsen, men forklarede patienten, at der eventuelt kunne være noget ischæmi (hjertekramper). Lægen gav patienten 3 stk. nitroglycerintabeletter med hjem og instruerede ham i at indtage tabletterne og at henvende sig til egen læge efter weekenden med henblik på udredning. I en senere udtalelse anførte lægen yderligere, at han havde fortalt patienten, at han burde indlægges straks med henblik på EKG, men at patienten ikke ønskede indlæggelse.

Senere samme dag blev patienten indbragt død til sygehuset. Dødsårsagen var svær forkalkning i hjertets kranspulsåre med rest af blodpropdannelse i den forreste, nedadstigende gren og begyndende henfald i hjertemuskulaturen.

Sundhedsstyrelsen indberettede lægens behandling af patienten.