Indberetning af ordination af stor dosis Contalgin til kronisk smertepatient

Indberetning af ordination af stor dosis Contalgin til kronisk smertepatient

Nævnet fandt grundlag for at kritisere lægens behandling af patienten i perioden fra den 1. juni til den 14. oktober 1999. Nævnet indskærpede desuden overfor lægen at udvise større omhu i sit fremtidige virke.

Nævnet lagde vægt på, at det fremgik af lægens udtalelse til sagen, at han i perioden fra 7. juni til den 14. oktober 1999 udskrev 2600 tabletter Contalgin á 30 mg. Det fremgik endvidere, at patienten i denne periode havde voldsomme smerter, samt at lægen ikke på dette tidspunkt kunne se anden udvej end at fortsætte smertebehandlingen fra tidligere, idet der fra sygehusets side, ikke var yderligere hjælp at hente, idet patienten var blevet udskrevet efter 9 dages indlæggelse uden opfølgning. Efter nævnets opfattelse var der ikke anført forhold, der fagligt kan begrunde ordination af tablet Contalgin svarende til 600 mg pr døgn.

Nævnet lagde vægt på, at nævnet på samme møde havde fem sager til behandling med samme problematik, hvor der blev udtalt kritik af lægen.

Der blev afgivet dissens i sagen.

Resumé

En 71-årig kvinde var kronisk smertepatient. I 1996 blev hun vurderet på smerteklinikken, hvor det blev tilrådet, at den smertestillende behandling blev justeret til optimalt niveau med tablet Contalgin (smerte-stillende morfinpræparat med depotvirkning) og at medicin efter behov (pn) blev undgået. I perioden fra den l. juni 1999 til indlæggelsen 14. oktober 1999 udskrev den praktiserende læge i alt 2600 tabletter Contalgin á 30 mg, svarende til 20 tabletter eller 600 mg Contalgin dagligt. Patienten var indlagt på sygehuset fra den 23. juni 1999 til den 2. juli 1999 og blev udskrevet med tablet Contalgin 30 mg x 3 dagligt, hvilket var med hendes accept.

Patienten blev indlagt på ny den 14. oktober 1999 på sygehuset, efter at hun var fundet med påvirket vejrtrækning og bevidsthed. Op til indlæggelsen indtog hun 600 - 800 mg Contalgin i døgnet. Patienten blev udskrevet med tablet Contalgin 30 mg x 3 daglig. Efter udskrivelsen den l. november 1999 til den 28. marts 2000, fik patienten af lægen udskrevet 600 tabletter Contalgin á 30 mg, svarende til 4 tabletter eller 120 mg dagligt.

Patienten blev fundet død den 28. marts 2000. Ved obduktionen og den retskemiske undersøgelse blev der påvist en koncentration af morfin i muskel af en størrelsesorden, som ses ved dødelige forgiftninger hos narkomaner, der har indsprøjtet stoffet.

Sundhedsstyrelsen indberettede lægens behandling af patienten til Patientklagenævnet.