Klage over manglende fjernelse af knude i brystet og journalføring

Klage over manglende fjernelse af knude i brystet og journalføring

Patientklagenævnet fandt, at reservelægen ikke havde overtrådt lægeloven ved behandlingen af patienten. Nævnet lagde vægt på, at der var modstridende oplysninger om, hvorvidt reservelægen inden operationen havde talt med patienten, og om hun havde peget på knuden. Nævnet fandt ikke grundlag for at fastslå, at patienten havde fået beroligende medicin, da reservelægen forud for operationen sikrede sig knudens placering. Efterfølgende blev der fjernet væv foreneligt med en trådknude.

Patientklagenævnet fandt, at reservelægen havde overtrådt lægeloven ved sin journalføring af undersøgelsen forud for operation. Det fremgik af journalen, at patienten tidligere var blevet undersøgt og beskrevet af en anden læge. Nævnet kan hertil oplyse, at det altid er kirurgens ansvar at sikre sig et tilstrækkeligt grundlag for en operation. Det kan kræve, at denne noterer sine overvejelser i journalen. Nævnet fandt, at reservelægen burde have anført sin undersøgelse af patienten og knudens placering i journalen.

En 59-årig kvinde fik udført dobbeltsidig mammografi inklusive ultralydsscanning. Man fandt kun en lille fedtknude i venstre bryst. Der blev ved finnålsbiopsi udtaget lidt væv, som ikke viste tegn på ondartede celler. Patienten ønskede knuden fjernet. Ifølge reservelægen talte han inden operationen med patienten, som selv udpegede knuden. Ifølge patienten havde hun fået beroligende medicin, da hun blev klar over, at operatøren ikke vidste, hvor han skulle operere. Ved en efterfølgende kontrol fandtes en ca. 1 cm stor, fuldstændig blød knude, lidt neden for og til venstre for operationssåret. Knude blev efterfølgende fjernet. Mikroskopi viste, at det drejede sig om følger fra den første operation.

Der blev klaget over, at den opererende læge ikke fjernede den knude i brystet, patienten var indlagt for at få fjernet.