Indberetning af vagtlæges mangelfulde journalføring af undersøgelse af 4-årigt barn med høj temperatur

Indberetning af vagtlæges mangelfulde journalføring af undersøgelse af 4-årigt barn med høj temperatur

Nævnet fandt, at lægen ikke i tilstrækkeligt omfang havde journalført undersøgelsen af pigen. Nævnet lagde vægt på, at det lægens udtalelse fremgik, at hun ikke havde fundet udslæt. Nævnet lagde endvidere vægt på, at det af den telefonvisiterende læges notat fremgik, at pigen havde udslæt i form af variceller, hvorfor det var nævnets vurdering, at det skulle have været journalført, at lægen ved den efterfølgende undersøgelse ikke havde fundet tegn på dette.

Der blev afgivet disssens i sagen.

En 4-årig pige havde fået høj feber. Hendes far kontaktede lægevagten, hvortil han oplyste, at pigen havde et udslæt beskrevet som variceller, en temperatur på 40,2, og at hun hostede. Lægen visiterede pigen til undersøgelse i en lægevagtskonsultation. I lægevagtskonsultationen blev pigen tilset af en læge, som fandt, at pigen var mat, men vågen, reagerede adækvat og ikke var nakke-rygstiv. I sin udtalelse til sagen oplyste lægen endvidere, at hun ikke havde fundet udslæt eller tegn på kramper.

Sundhedsstyrelsen indberettede lægens journalføring af undersøgelsen for nævnet.