Klage over behandling med for høj dosis selen og mangelfuld information

Klage over behandling med for høj dosis selen og mangelfuld information

Nævnet fandt grundlag for at kritisere lægens behandling af patienten ved at ordinere selen i så høje doser, og nævnet fandt det endvidere ikke godtgjort, at patienten blev informeret tilstrækkeligt om behandlingen samt om bivirkningerne ved indtagelsen af Selen.

Nævnet oplyste, at det terapeutiske område for Selen ifølge Sundhedsstyrelsen er snævert, og det toksiske niveau ved en legemsvægt på 65 kg eller derunder er mindre end 1000 mikrogram per dag (over 15 mikrogram per kg legemsvægt), men nogle vil reagere med toksiske symptomer allerede ved en dosis på 600 mikrogram daglig. Normalområdet for Selen er 0,83-1,55 mikromol per liter, og et niveau på 8,13 mikromol per liter er at betragte som svært forhøjet. Der er endvidere ikke dokumentation for, at intravenøs behandling med C-vitamin skulle mindske risikoen for Selen-forgiftning. Symptomer på overdosering er metalsmag og hvidløgslugt fra huden, hårtab og negleforandringer, hudforandringer i form af rødme og kløe og eventuelt føleforstyrrelser og begyndende lammelser.

Nævnet lagde ved sin afgørelse lagt vægt på, at det ikke af lægens journal fremgik, at patienten blev informeret om bivirkningerne samt om behandlingen i øvrigt, samt at den skriftlige information (tilskudsskema 3A) ikke var entydig, idet der er mulighed for forståelsesfejl med hensyn til dosis og behandlingsperiode.

En 45-årig kvinde konsulterede juni 1999 en læge, idet hun ønskede behandling for sin brystkræft. Lægen foretog en såkaldt immunprofilundersøgelse og gav frem til den 29. juli 1999 5 intravenøse C-vitaminbehandlinger, ligesom der blev iværksat behandling med Selen 200 mikrogram x 3, som i september blev sat op til en daglig dosis på 1300 mikrogram. I oktober 1999 kontaktede patienten sin egen læge, idet hun havde problemer med træthed, hvidløgsånde, rødme og irritation af huden, neglefortykkelse, føleforstyrrelser i arme og ben, håraffald og smerter ved hjertet. Egen læge målte hendes serum -selen til 8,13 umol/l.

Der blev klaget over, at der blev ordineret en for stor dosis Selen, hvilket medførte, at patienten fik en selenforgiftning. Der blev endvidere klaget over, at lægen hverken skriftligt eller mundtligt informerede om bivirkningerne ved indtagelse af selen eller informerede om doseringsperiode eller behandlingens længde.