Indberetning om nyopståede brystsmerter (ustabil angina pectoris) og henvendelse til lægevagten

Indberetning om nyopståede brystsmerter (ustabil angina pectoris) og henvendelse til lægevagten

Nævnet fandt grundlag for kritik af vagtlægens behandling af patienten i forbindelse med telefonkonsultationen og lagde herved vægt på, at patienten kontaktede vagtlægen og oplyste, at behandlingen med Nitroglycerin var uden effekt, og at det nuværende smerteanfald var mere langvarigt end tidligere anfald.

Nævnet oplyste, at diagnosen ustabil angina pectoris mistænkes ved nyopståede brystsmerter og ved forværring i styrke og varighed af anfald med kendte brystsmerter, specielt hvis smerteanfaldet opstår uprovokeret af fysisk anstrengelse samt ved usikker og kortvarig virkning af Nitroglycerin. Ved forværring af tilstanden er der betydelig risiko for udvikling af blodprop i hjertet med heraf følgende risiko for pludselig hjertedød. Nævnet fandt denne baggrund, at vagtlægen burde have foranlediget akut indlæggelse af patienten.

En 73-årig mand led af hjertekramper og forhøjet blodtryk. Efter at have haft et anfald i 4 timer, kontaktede han vagtlægen, som undersøgte ham og behandlede ham med præparatet Nitroglycerin. Den følgende dag fik patienten atter et anfald med hjertekramper. Han ringede derfor igen til vagtlægen og oplyste, at behandlingen med Nitroglycerin var uden effekt. Vagtlægen oplyste ham, at et fornyet sygebesøg næppe ville medføre andet end behandling med Nitroglycerin, men at patienten skulle kontakte vagtlægen igen, hvis smerterne tiltog. Ca 1 time herefter forværredes patientens tilstand, og hans hustru tilkadte en ambulance. Ved ankomsten til hospitalet var patienten afgået ved døden.

Sundhedsstyrelsen indberettede vagtlæges behandling af patienten i forbindelse med telefonkonsultationen.