Klage over manglende diagnosticering af blodforgiftning hos et barn

Klage over manglende diagnosticering af blodforgiftning hos et barn

Patientklagenævnet fandt, at distriktslægens vurdering og behandling af patienten var under normen for almindelig anerkendt faglig standard. Det var nævnets opfattelse, at distriktslægens foreløbige diagnose kunne være relevant ud fra de foreliggende symptomer, men at fremkomst af petecchier hos et højfebrilt barn mere relevant burde have medført overvejelse om blodforgiftning med meningococcer og eventuel hjernehindebetændelse og heraf følgende klar indikation for behandling med penicillin.

Det var således nævnets opfattelse, at hudblødninger hos en tidligere rask patient med feber - uanset alder - skal mistænkes for blodforgiftning med meningococcer, og at indsprøjtning af penicillin straks skal iværksættes.

Det var derfor nævnets vurdering, at det forhold, at distriktslægen alene kunne vurdere patienten på telefonisk grundlag, og at bakteriel blodforgiftning er umiddelbart livstruende, burde have ført til behandling på mistanke om blodforgiftning fremfor at forfølge en sjælden lidelse, der i almindelighed ikke er livstruende.

En 5-årig pige blev indbragt på en skadestue på et sundhedscenter. Sygeplejerske A optog sygehistorie og undersøgte patienten. Herefter ringede hun til distriktslægen og oplyste om patientens symptomer. Distriktslægen indlagde patienten til observation og rådede sygeplejerske A til at observere med hensyn til temperatur, nakkestivhed, bevidsthedsniveau og kramper. Sygeplejerske A observerede herefter patientens tilstand. Om eftermiddagen blev vagten overtaget af sygeplejerske B, der tilså patienten. Sygeplejerske B kontaktede telefonisk distriktslægen og oplyste om, at patienten havde røde pletter i huden (petecchier). Distriktslægen vurderede, at det formentlig skyldtes en allergisk reaktion i blodkar. Om aftenen kontaktede sygeplejerske B distriktslægen og informerede om de seneste temperaturmålinger, at patienten havde fået flere petecchier, og at der var konstateret en positiv urinstix for blod. Sygeplejerske B tilså herefter patienten ved midnatstid og fandt tilstanden uændret. Kl. 4.10 blev det konstateret, at patienten var død. Ved en efterfølgende obduktion fandt man, at dødsårsagen var blodforgiftning. Undersøgelse af patologiske biopsier tydede ligeledes på, at dødsårsagen var blodforgiftning.