Klage over dannelse af en kunstig forbindelse mellem blære og tarm

Klage over dannelse af en kunstig forbindelse mellem blære og tarm

Nævnet fandt, at den opererende overlæge foretog en utilstrækkelig frilægning af endetarmsstumpen. Nævnet fandt det ligeledes kritisabelt, at sammensyningen med endetarmen skete 7-8 cm fra endetarmsåbningen på trods af, at det ved en kikkertundersøgelse var fastslået, at endetarmsstumpen havde en længde på mindst 25 cm.

Nævnet fandt således at overlægen ikke havde udvist tilstrækkelig omhu og samvittighedsfuldhed ved operationen.

Nævnet lagde herved vægt på, at såfremt der var sikret en tilstrækkelig frilægning af endetarmsstumpen med sikker identifikation, ville en senere opstået komplikation med kunstig forbindelse (fistel) mellem blæren og endetarmen være undgået. Nævnet tog ved sin vurdering endvidere i betragtning, at overlægen i forbindelse med operationen var opmærksom på, at der kunne være sket en beskadigelse af blæren, idet han ved operationens afslutning foretog en kikkertundersøgelse af blæren, på grund af blod i urinen. Ved denne undersøgelse blev der fundet normale forhold i blæren, hvilket nævnet fandt talte imod, at sammensyningsapparaturet har været stukket direkte igennem blæren. Derimod havde der sandsynligvis været tale om, at en del af blærevæggen havde været sammenklemt af sammensyningsapparaturet og dermed efterfølgende havde forårsaget en kunstig forbindelse (fistel).

Patientklagenævnet fandt, at det var et hændeligt uheld, at milten blev beskadiget i forbindelse med frilægningen af venstre side af tyktarmen forud for reetablering af dens kontinuitet.

En 74-årig mand blev opereret for en kræftsvulst i den nederste del af tyktarmen, og fik anlagt en kunstig tarmåbning. Efterfølgende blev det vurderet, at det var muligt at tilbagelægge den kunstige tarmåbning og gendanne forbindelsen til endetarmen.

I forbindelse med indgrebet viste det sig nødvendigt at frigøre tarmen højere oppe for at muliggøre sammensyning. Ved frigørelse af tarmen opstod der en blødning fra milten, som blev fjernet. Tarmenderne blev herefter forenet med et særligt apparatur, som blev indført via endetarmen.

Det viste sig efterfølgende, at der ved sammensyningen af tarmen var blevet inddraget en del af blæren, således at der opstod en kunstig forbindelse mellem blære og tarm. Det var ikke muligt at sammensy tarmen på ny, hvorfor endetarmen blev fjernet, og der blev anlagt en permanent tarmåbning.