Klage over vagtlæges telefoniske rådgivning i forbindelse med blødning efter hjertekarsarteriografi

Klage over vagtlæges telefoniske rådgivning i forbindelse med blødning efter hjertekarsarteriografi

Patientklagenævnet fandt, at vagtlægen havde udvist manglende omhu og samvittighedsfuldhed i forbindelse med sin telefoniske rådgivning til patienten.

Nævnet oplyste, at koronarangiografi foretages gennem et indstik i den store lårpulsåre, igennem hvilken der indføres et kateter, der føres op til hjertets kranspulsåre, hvorefter der kan sprøjtes kontrast ind og efterfølgende fremstilles ved en røntgenundersøgelse. Lårpulsåren er en åre af betydelig diameter, der for alle praktiske formål varetager blodforsyningen til hele benet. Der er således tale om en åre med et betydeligt tryk og betydelig blodgennemstrømning. Ved indstik i en pulsåre foreligger der altid en vis risiko for efterblødning, og grundet det høje tryk kan denne antage betydelige dimensioner.

Det var nævnets opfattelse, at vagtlægen burde have anbefalet en undersøgelse af patienten, og at han havde de fornødne oplysninger til at træffe en sådan beslutning.

En 55-årig mand fik foretaget en hjertekarrøntgenundersøgelse med kontrast (KAG). Samme dag blev han udskrevet til hjemmet med både mundtlig og skriftlig information om forholdsregler i tilfælde af komplikationer.

Den følgende dag kom der en blodansamling i lyske og lår, hvorfor han telefonisk kontaktede sygehuset. Han fik derfra at vide, at det sandsynligvis ikke var noget alvorligt, men at han skulle kontakte en vagtlæge, såfremt situationen forværredes.

Dagen efter var situationen forværret, hvorfor han telefonisk kontaktede lægevagten. Vagtlægen vurderede, at der var tale om en gammel blødning, opstået i forbindelse med indgrebet og fandt henvendelse til skadestuen unødvendig.

Efter endnu en dag var der fortsat ikke sket nogen bedring, hvorfor lægevagten blev kontaktet på ny. Efter at have foretaget en undersøgelse blev patienten henvist til skadestuen, hvor der blev konstateret en blødning under huden 2/3 ned til knæet samt hævelse. Der kunne endvidere høres en mislyd over blodåren i lysken. Der blev herefter foretaget en ultralydscanning, der viste en 3 cm x 2½ cm stor udposning på pulsåren (pseudoaneurisme).