Sen diagnosticering af kræft i galdeblæren

Sen diagnosticering af kræft i galdeblæren

Patientklagenævnet fandt ikke grundlag for at kritisere lægerne på den organkirurgiske afdeling, selvom de ikke konstaterede, at kvinden havde kræft. Nævnet lagde blandt andet vægt på, at det af den mikroskopiske beskrivelse af den fjernede galdeblære fremgik, at der var kronisk betændelse i denne, svære bindevævsforandringer og udtalte henfaldsforandringer. Der var således intet i beskrivelsen, der tydede på en ondartet lidelse.

Patientklagenævnet fandt, at overlægen fra patologisk afdeling havde udvist manglende omhu og samvittighedsfuldhed ved vurderingen af de mikroskopiske prøver fra galdeblærefjernelsen, idet han ikke foretog en korrekt diagnosticering. Nævnet lagde vægt på, at tilstedeværelsen af kræft (adenokarcinom) i de foreliggende snit ikke kunne betvivles. Der var infiltration af højt differentieret kræft i galdeblærevæggen.

En 60-årig kvinde blev henvist til sygehus på mistanke om galdesten, da hun gennem 2-3 måneder havde haft trykken i den øverste del af maven, kvalme og opkastninger. Ultralydsscanning viste, at der var galdesten samt en polyp i galdeblæren. Leveren var normal.

Kvinden fik tilbudt fjernelse af galdeblæren ved en kikkertoperation, hvilket hun accepterede. Under operationen, der blev foretaget knap tre måneder senere, blev det nødvendigt at ændre denne fra kikkertoperation til åben operation. Under frigørelsen af galdeblæren fra det aragtige væv kom der et hul på tolvfingertarmen, som blev syet. Operationen blev afsluttet med indlæggelse af et dræn, som blev fjernet tre dage efter operationen. Fem dage efter operationen blev der påvist galdetilblandet væske i bughulen, og der blev derfor indlagt dræn både i den store galdegang og gennem bugvæggen i højre flanke.

Efter ambulant kontrol knap en måned efter operationen blev kvinden på ny indlagt. Der fandtes en meget stor væskeansamling i bughulen over leveren, og der blev indlagt et kateter og udtømt 1300 ml betændt galde. På grund af tegn på galdeophobning i leveren og senere stigende levertal blev kvinden overflyttet til et større sygehus. Ved fornyet operation på mistanke om fortsat galdesiven blev der fundet kræftvæv i bughulen. Fornyet mikroskopisk vurdering af den tidligere fjernede galdeblære viste, at der var kræft i denne.

Der blev blandt andet klaget over, at lægerne først konstaterede, at kvinden havde kræft efter et undersøgelses- og behandlingsforløb på mere end 10 uger.