Utilstrækkelig behandling af patient med hovedtraume

Utilstrækkelig behandling af patient med hovedtraume

Patientklagenævnet fandt, at overlægen ved begge telefoniske henvendelser fra reservelæge burde have foranstaltet en akut CT-scanning, idet tilstanden klart var forværret efter ankomsten til intensiv afdeling, hvor patienten kun scorede 3 på Glasgow Coma Scale, hvilket svarer til en dyb komatøs patient. Ved den anden henvendelse fra reservelægen omkring midnat var tilstanden yderligere forværret, idet der nu var lysstive pupiller.

Nævnet fandt videre, at afdelingslægen ved sine undersøgelser kl. 21 og kl. 5 burde have foreslået en akut CT-scanning, og at hun efter intubationen af patienten kl. 5 burde have hyperventileret patienten. Nævnet fandt videre, at afdelingslægen burde have journalført sin undersøgelse af patienten kl. 21.

Nævnet oplyste, at patienter med et alkoholmisbrug har en øget risiko for at pådrage sig en intrakraniel blødning i forbindelse med et hovedtraume. Endvidere er det vanskeligere at observere symptomer på intrakraniel blødning, hvis patienten er svært alkoholpåvirket

En 41-årig mand med et kendt mangeårigt alkoholmisbrug blev indbragt til skadestuen efter et være blevet fundet bevidstløs. Han var ukontakbar, men reagerede på smerte. Der blev konstateret fire læsioner i nakken og en ved øjet, som blev syet. Ved indlæggelsen var der en alkoholpromille på 4,1. Han blev fra skadestuen indlagt direkte på intensiv afdeling.

Fra kl. 20.50 blev der ført et kranietraumeskema (Glasgow scale score skema) med observation af puls, blodtryk, pupilreaktion og motorisk respons. Glasgow scale score var 7 på skadestuen kl. 20.50, mens den kl. 21 på intensiv afdeling faldt til 3. Reservelægen fandt ved sin undersøgelse, at der ikke var lammelser, at højre pupil var lidt sammentrukket og venstre pupil lidt udvidet. Han kontaktede telefonisk sin bagvagt og forelagde symptomer og sygehistorie for ham. Overlægen fra ortopædkirurgisk afdeling ordinerede fortsat observation på intensiv afdeling. Reservelægen bad endvidere om tilsyn fra en afdelingslæge på intensiv afdeling, som kl. ca. 21 tilrådede fortsat observation samt ordinerede ilt. Omkring midnat kontaktede reservelægen på ny overlægen, da tilstanden var forværret, idet der nu var lysstive pupiller. Overlægen vurderede, at der ikke var behov for yderligere tiltag. På grund af en yderligere forværring af tilstanden kontaktede reservelægen kl. 5 afdelingslægen, der ordinerede ilttilskud via et rør nedlagt i luftrøret.

Den følgende morgen blev der foretaget CT-scanning, der viste en stor blødning på venstre side Patienten blev overflyttet til neurokirurgisk afdeling, hvor det blev konstateret, at behandling ikke var mulig. Døden indtrådte senere samme dag.

Sundhedsstyrelsen indberettede sagen til Patientklagenævnet.