Utilstrækkelig behandling af patient med blod i urinen

Utilstrækkelig behandling af patient med blod i urinen

Patientklagenævnet fandt, at overlæge A ikke havde været tilstrækkelig opmærksom på, at der kunne være en anden årsag til patientens vedvarende blodige urin og senere blødning fra navlen end urinvejsbetændelse. Patienten burde have fået foretaget en kikkertundersøgelse af blæren tidligere end den 9. juni 1998. Nævnet lagde herved vægt på, at der fortsat var blodig urin endog med afgang af blodklumper på et tidspunkt, hvor blødning efter en kikkertoperation af blærehalskirtelen burde være ophørt. Nævnet fandt, at vedvarende blodig urin bør give mistanke om, at der kan foreligge en blæresvulst og bør give anledning til en kikkertundersøgelse af blæren inden for en rimelig tid.

Nævnet fandt videre, at overlæge B ved sin undersøgelse den 25. maj 1998 burde have erkendt nødvendigheden af at få foretaget en kikkertundersøgelse af blæren på grund af den massivt blodige urin og ikke blot have aftalt kontrol en måned senere.

Endelig fandt nævnet, at overlæge A ikke udførte kikkertundersøgelse af blæren den 9. juni i overensstemmelse med almindelig anerkendt standard, idet den burde have påvist unormale forhold i blæren. En tilsvarende undersøgelse 10 dage senere viste udtalte unormale forhold i blæren.

En 61-årig mand, der gennem en årrække havde haft problemer med tømning af blæren, blev i februar 1998 opereret af overlæge A med fjernelse af blærehalskirtlen. Efter et par uger begyndte der at optræde blod i urinen. Da blodet i urinen tiltog, blev patienten indlagt den 20. april 1998. Det blev vurderet, at der var tale om følger efter operationen.

Ved en ambulant kontrol den 25. maj 1998 blev patienten af overlæge B sat i antibiotikabehandling, idet de fortsatte gener blev tolket som symptomer på urinvejsinfektion. Der blev aftalt kontrol en måned senere. Ved en akut indlæggelse den 30. maj 1998 på grund af vandladningsstop blev der udtømt 650 ml stærkt blodig urin. Da urinen efter et par dage var rosafarvet, blev patienten udskrevet. Patienten fik den 9. juni 1998 foretaget en kikkertundersøgelse af blæren af overlæge A, som fandt følger efter tidligere kateriseringer, men ellers en normal blæreslimhinde. Det blev endvidere bemærket, at der var et håndfladestort udslæt omkring navlen med rødme og irritation af selve navlen. Patienten blev udskrevet den 10. juni 1998 uden blod i urinen og med aftalt kontrol en måned senere.

Den 11. juni 1998 blev patienten indlagt akut på et andet sygehus. Undersøgelser viste, at der var tale om kræft i navlen. Der blev endvidere fundet en 6-7 cm stor svulst i blærens top med mindre svulster i den umiddelbare omkreds.

Der blev bl.a. klaget over, at lægerne ikke foretog tilstrækkelige undersøgelser og ikke var lydhøre, da patienten henvendte sig på grund af manglende vandladning og gjorde opmærksom på, at der kom blodklumper i kateterposen, når han trykkede på området omkring navlen.