Aktindsigt i breve i patientens journal

Aktindsigt i breve i patientens journal

Patientklagenævnet fandt, at en anmodning om aktindsigt i journalen skal forstås som en anmodning om aktindsigt i alt foreliggende materiale i journalen.

Nævnet fandt, at når en sundhedsperson selv har anset det for relevant at tilføre patientjournalen diverse korrespondance som bilag og fysisk har lagt den pågældende korrespondance på patientjournalen, så bliver korrespondancen en del af journalen, som der kan opnås aktindsigt i. Dette gælder dog ikke, hvis det er en åbenbar fejl, at bilaget eller oplysningen er tilført patientjournalen som bilag.

Nævnet lagde ved afgørelsen vægt på, at det af den af lægen fremsendte bilagsoversigt fremgik, at den af patienten nævnte korrespondance var tilført journalen.

Nævnet fandt herefter, at lægen burde have sendt kopi af korrespondancen til patienten eller have oplyst ham, at der i journalen tillige forelå en del korrespondance, som var til rådighed, og at patienten kunne opnå aktindsigt heri, hvis han ønskede det.

Nævnet kunne således ikke tiltræde lægens afgørelse om aktindsigt i forbindelse med patientens anmodning om aktindsigt i sin journal.

En patient klagede over, at han i forbindelse med en anmodning om aktindsigt ikke fik kopi af alle de akter, den praktiserende læge var i besiddelse af, idet aktindsigt ikke alene omfatter lægeligt materiale.

Lægens journal vedrørende den pågældende patient bestod af journalkontinuationer samt diverse prøvesvar og udskrivningsbreve. Dette materiale fik patienten aktindsigt i. Herudover var lægen i besiddelse af diverse korrespondance med patienten, Sygesikringen, kommunen, Den Almindelige Danske Lægeforening m.v.