Aktindsigt i svar på prøver og scanninger

Aktindsigt i svar på prøver og scanninger

Patientklagenævnet oplyste, at blodprøvesvar, røntgenbeskrivelser m.v. er en del af patientens journal. En anmodning om aktindsigt i journalen indebærer som udgangspunkt, at der ved imødekommelse af anmodningen skal gives aktindsigt i alle dokumenterne i journalen.

Nævnet fandt herefter, at patienten burde have fået aktindsigt i både journalkontinuationerne samt de øvrige dokumenter i overensstemmelse med afdelingens praksis.

Nævnet fandt anledning til at bemærke, at hvis det ikke direkte fremgår af en anmodning om aktindsigt, at der ønskes kopi af bilagene i journalen, kan afdelingen, når der ikke gives aktindsigt i bilagene, i følgebrevet oplyse, at bilagsmaterialet er til rådighed, og at aktindsigt i bilagene kan opnås, hvis det ønskes. Begrundelse herfor er blandt andet, at ekstrakten af oplysningerne fra blodprøvesvar, røntgenbeskrivelser m.v. oftest vil kunne læses i selve journalnotaterne.

En patient havde anmodet om aktindsigt i sin journal på et sygehus og fik 8 dage senere tilsendt en kopi.

Der blev klaget over, at der ikke var medsendt kopi af svar på de prøver og scanninger, som var foretaget.

Overlægen oplyste, at det var afdelingens rutine at sende kopi af journalens tekstsider samt de almindelige blodprøvesvar og undersøgelser, hvis der blev anmodet om aktindsigt i journalen uden nærmere specifikation. Der var således sket en ekspeditionsfejl i det pågældende tilfælde.