Klager over behandling og vurdering af symptomer fra ryggen

Klager over behandling og vurdering af symptomer fra ryggen

Patientklagenævnet fandt, at lægen foretog en tilstrækkelig undersøgelse af manden i forhold til de frembudte symptomer. Der var således ikke grundlag for at kritisere, at lægen ikke indlagde manden. Nævnet lagde vægt på, at det af journalen fremgik, at der blev foretaget en føleundersøgelse af ryggen samt en undersøgelse for lammelser og føleforstyrrelse på lår og ben, ligesom kraften i endetarmsmuskulaturen blev undersøgt. Endvidere vidste lægen, at manden skulle undersøges hos en speciallæge i gigtsygdomme 4 dage senere.

Nævnet oplyste, at en diskusprolaps skyldes en udposning af en bruskskive mellem to hvirvellegemer i ryggen, oftest i lænden. Såfremt udposningen trykker på nerver til benene, vil man ved en lægelig undersøgelse finde ændrede refleksforhold og ændret følesans og eventuelt kraftnedsættelse. Hvis disse symptomer er let udtalte, og der ikke er ledsagende problemer med vandladning og afføring, er behandlingen som udgangspunkt konservativ, hvilket vil sige, at patienten skal være sengeliggende og have smertestillende medicin. Dersom tilstanden ved denne behandling ikke forværres, er det lægeligt relevant at forholde sig afventende i op til uger, idet en operation i ikke så få tilfælde ikke gør patienten symptomfri eller smertefri.

En 50-årig mand blev undersøgt af sin praktiserende læge ved sygebesøg på grund af rygsmerter. Lægen fandt ved undersøgelsen ikke tegn på diskusprolaps med nervepåvirkning, hvorfor han ikke fandt grundlag for en akut indlæggelse. Da tilstanden ikke blev bedre, kontaktede manden efter et par dage lægevagten. Vagtlægen vurderede, at der var tale om et lændehold. Samme aften blev manden indlagt på sygehus via skadestuen, da han havde besvær med at bevæge sig. Der blev konstateret nedsat kraft over højre ankel og føleforstyrrelser over højre lår, ben og yderste del af foden. Der var manglende reflekser, men ingen tegn på påvirkning af urin- og afføringsfunktionen. I løbet af natten tiltog føleforstyrrelserne og lammelsen. Der blev foretaget en akut CT-scanning, der viste en diskusprolaps, hvorefter der blev iværksat operation.

Der blev bl.a. klaget over, at den praktiserende læge ikke undersøgte manden tilstrækkeligt og ikke indlagde ham.