Opbevaring af journal

Opbevaring af journal

Patientklagenævnet fandt, at det ikke havde haft nogen betydning for behandlingsforløbet og behandlingsmulighederne, om sygebesøget blev aftalt ved sundhedshjælperens eller datterens henvendelse. Det var ikke muligt at afklare forholdet nærmere, da der ikke forelå journalnotater vedrørende henvendelserne. Patientklagenævnet fandt videre, at vagtlægen burde have opbevaret sine journalnotater vedrørende henvendelserne fra såvel patienten, sundhedsassistenten samt datteren, og at vagtlægen ved undladelse heraf havde udvist manglende omhu og samvittighedsfuldhed.

En 82-årig kvinde henvendte sig telefonisk til lægevagten, hvor hun talte med en vagtlæge.

Efterfølgende henvendte en social- og sundhedshjælper sit til vagtlægen på vegne af patienten og oplyste om hendes tilstand. Der blev ved denne lejlighed aftalt et sygebesøg. Vagtlægen har til sagen oplyst, at der ligeledes var en henvendelse fra datteren, som blev orienteret om den planlagte lægebesøg. Datteren har oplyst, at da hun henvendte sig til lægevagten var der ikke aftalt sygebesøg, men at dette kom i stand efter nogen diskussion. Der forelå ikke journalnotater vedrørende henvendelserne, da disse ifølge vagtlæge var makuleret.