Klager i forbindelse med akutte mavesmerter

Klager i forbindelse med akutte mavesmerter

Patientklagenævnet fandt, at vagtlægen ikke havde udvist manglende omhu og samvittighedsfuldhed ved sin behandling af patienten, idet han optog en relevant sygehistorie samt foretog en tilstrækkelig undersøgelse. Diagnose og behandling var ligeledes relevant ud fra undersøgelsens resultater.

Nævnet bemærkede, at der i sjældne tilfælde kan være forskellige omstændigheder som vanskeliggør eller helt umuliggør en rettidig diagnose. I dette tilfælde, hvor blindtarmen lå placeret bag begyndelsen af tyktarmen, er almindelige kliniske undersøgelser ikke egnet til at diagnosticere tilstanden, hvilket medførte, at der ikke kunne stilles en endelig diagnose før under selve operationen, 5 dage efter vagtlægekonsultationen.

En 53-årig mand henvendte sig i lægevagten på grund af voldsomme mavesmerter. Vagtlægen fik oplysning om smerter opadtil i maven op mod brystbenet, opkastninger uden blodtilblanding og almindelig utilpashed. Der havde ikke været feber, og vandladning og afføring havde været normal uden blod. Patienten var i behandling med Ibuprofen, og medicinen havde i perioder givet smerter og ubehag i maven. Patienten virkede ikke akut syg ved konsultationen, og ved undersøgelse fandt vagtlægen, at patienten angav smerter ved gennemføling opadtil på maven i midtlinien, igen muskelforsvar, og der var ingen udfyldninger i maven. Tarmlydene var naturlige, der var ingen tegn til brok. Der blev ikke gennemført fingerundersøgelse af endetarmen. Vagtlægen vurderede, at den mest nærliggende diagnose var mavekatar, betændelse i maveslimhinden, og det blev aftalt, at patienten skulle ophøre med Ibuprofen, idet denne kan irritere maveslimhinden. Vagtlægen gav instruks om forholdsregler ved forværring af tilstanden i form af ny kontakt til lægevagten og under alle omstændigheder kontakt til egen læge dagen efter.

Fire dage senere blev patienten indlagt på en kirurgisk afdeling under diagnosen akut tilstand i maven. Han blev indlagt til observation og udredning for mavesår, sår på tolvfingertarmen og galdeblærebetændelse. Efter et døgn fik man mistanke om blindtarmsbetændelse eller anden infektion i maven, hvorfor man foretog operation. Ved blindtarmsstedet fandtes en 10x10 cm stor byld, desuden fandtes en blindtarmsrest på ca. 5 cm. Den øverste del af blindtarmen mod tyktarmen var forsvundet ind i byldhulen, og der var ingen kommunikation fra bylden til tyktarmen.