Klager over undersøgelse og behandling af spædbørn

Klager over undersøgelse og behandling af spædbørn

Patientklagenævnet fandt, at vagtlæge A handlede i overensstemmelse med almindelig accepteret faglig standard, idet han orienterede sig i sygehistorien og ved undersøgelse af den grædende dreng ikke fandt specielle ømme partier, ligesom han bemærkede, at arme og ben bevægedes normalt og lige meget på begge sider. Der var ikke tegn til funktionsforstyrrelse af bevægenerverne. Nævnet fandt, at det var relevant at undersøge hofteled og nervesystem med de for spædbørn almindeligt anvendte undersøgelser, idet spædbørn ikke som ældre børn og voksne kan medvirke til mere specielle undersøgelser af nervesystemets funktion.

Patientklagenævnet fandt, at vagtlæge B ikke kunne kritiseres for undersøgelsen af drengen, idet han ved undersøgelse fandt benene normalt fungerende, samt at han fandt en snørefure fra strømpe, som kunne have fremkaldt fortykkelsen af benet. I betragtning af, at han overvejede, om forandringen af den knap 5 uger gamle drengs ben kunne være fremkommet ved fald eller slag, fandt nævnet dog, at det havde været hensigtsmæssigt, om han havde foranlediget drengen henvist til undersøgelse.

En 4-uger gammel dreng blev undersøgt i lægevagtskonsultationen, fordi forældrene havde bemærket, at drengens venstre ben "hang helt livløst". Det fremgår af vagtlægenotatet, at vagtlæge A fik oplysning om skrigeture om aftenen, og at drengen ved undersøgelse virkede normalt udviklet. Drengen bevægede arme og ben normalt og ens på begge sider. Han bevægede hofterne uden speciel reaktion. Ortolani (speciel undersøgelse for medført tendens til hofteskred) var negativ. Vagtlæge A konkluderede, at drengen mere virkede som kolikbarn og gav råd om at se tiden an.

Tre dage senere henvendte forældrene sig i lægevagtskonsultationen på ny, idet drengens højre ben var dobbelt så tykt om det venstre, det var helt rødt, varmt og stenhårdt. Vagtlæge B noterede i vagtlægenotatet, at det drejede sig om snørende virkning af strømper, mens der ikke var tegn til ændring af blodkredsløb og nervefunktion i benene. Vagtlæge B har oplyst, at han overvejede, om forstørrelsen kunne være resultat af fald eller slag. Vagtlæge B anbefalede let massage og frarådede strømper den første tid. Han anbefalede undersøgelse hos egen læge, hvis det blev værre.

Drengen blev få dage senere indlagt på sygehus, hvor der ved undersøgelse ikke umiddelbart fandtes tegn til brud. En røntgenundersøgelse påviste dog brud i begge lårben, begge skinneben og i venstre overarmsben. Efterfølgende undersøgelser påviste, at drengen var født med en meget sjælden knoglelidelse (osteogenesis imperfecta), som almindeligvis medfører flere brud uden større smertereaktion.