Observation af selvmordstruede patienter

Observation af selvmordstruede patienter

Patientklagenævnet lagde til grund, at patienten ved indlæggelsen led af en agiteret endogen depression og udtalte, at det erfaringsmæssigt er vanskeligt at vurdere selvmordsrisikoen ved patienter med denne sygdom. Nævnet fandt ikke grundlag for at kritisere behandlingen eller 1. reservelægens vurdering. Nævnet fandt imidlertid, at det havde været hensigtsmæssigt, om 1. reservelægen tillige havde ordineret en skærpet observation af patienten frem til den planlagte samtale midt på dagen. Nævnet lagde herved vægt på, at 1. reservelægen var bekendt med patientens diagnose, og at han denne dag formodede en sindssygelig udvikling af tilstanden.

En 57-årig mand med familiær disposition for depression havde siden 20-års alderen haft tendens til efterårsdepressioner og havde tidvis været i forebyggende behandling med antidepressiv medicin. Han blev i februar måned af egen læge henvist til psykiatrisk skadestue under diagnosen tungsind med baggrund i stemningssygdom. Det blev oplyst, at patienten var alvorlig deprimeret og ikke kunne behandles med det sædvanlige antidepressivum (Saroten). Ægtefællen havde oplyst om usædvanlige symptomer med forstyrrede planer og selvmordstanker samt blandt andet uro, appetit- og søvnløshed samt tiltagende diffus angst. Ved indlæggelsen var patienten hændervridende urolig, koncentrationssvækket og formålsløst opryddende. Stemningslejet var forsænket og tankerne præget af en overdreven bekymring omkring økonomi og fremtid. Der blev indledt antidepressiv behandling med Noritren og patienten fandtes senere kontaktsøgende og kun lettere depressiv. Han virkede ikke psykotisk og afviste selvmordstanker. En uge efter indlæggelsen gav han imidlertid om morgenen udtryk for håbløshed og mangel på livsmod. Han blev tilset af en 1. reservelæge, der konstaterede en depression med psykotiske selvbebrejdelser og ordinerede Trilafon tabletter, 8 mg, 2 gange dagligt. Terrænfriheden blev inddraget og der blev aftalt en ny samtale senere på dagen. Klokken 10.30 forlod patienten imidlertid afdelingen og begik kort tid senere selvmord ved at springe ud fra 12. etage i et nærliggende højhus.