Fejlbehandling af irritationstilstand i en sene

Fejlbehandling af irritationstilstand i en sene

Patientklagenævnet bemærkede, at blokadebehandling med injektion af lokalbedøvelse og/eller glukokortikoid (binyrebarkhormon) kan være indiceret i tilfælde af tendinitis og ofte er effektiv med korrekt anvendt teknik. Voltaren injektion bør imidlertid ikke anvendes i blokadebehandlingen af lokaliserede betændelses- eller irritationstilstande i slimsække eller seneskeder. Derimod kan Voltaren injektion anvendes på indikationen svær akut smerte, for eksempel nyrestens- og galdestensanfald, og gives da som dyb injektion i musklerne i balleregionen.

Patientklagenævnet kritiserede på denne baggrund lægen for at have anvendt Voltaren som blokadebehandling ved tendinitis. Nævnet fandt således, at lægen havde udvist manglende omhu og samvittighedsfuldhed.

En mand henvendte sig til sin praktiserende læge på grund af smerter foran på anklen, opstået efter fodboldspil. Lægen fandt, at der var tale om irritationstilstand i en sene (tendinitis) og tilrådede aflastning.

På opfordring lagde lægen en blokade med 1 ml. Voltaren svarende til det ømme sted foran på anklen. Efter nogle timer svulmede foden op og blev blå, ligesom der kom stærke smerter.

2 dage senere henvendte manden sig på ny hos lægen, som fandt foden blålig misfarvet og mente, at det var et tryk fra en blodansamling. Lægen anbefalede ny kontakt tre dage senere, hvis der ikke var bedring ved behandling med varme og moderat motion.

6 dage efter anlæggelsen af blokaden blev manden indlagt akut på sygehus, hvor man fandt, at den ene af de væsentlige pulsårer til foden var lukket. Der var endvidere begyndende vævsdød i de yderste dele af nogle af tæerne, hvilket medførte længerevarende sårbehandling.