Tilbagebetaling ambi, speciallæge

Tilbagebetaling ambi, speciallæge

- Tilbagebetaling af ambi til speciallæge

Referencer: Lov nr. 389 af 20/5 1992

»Krav om tilbagebetaling af ambi

Advokatfirmaet har den xx/xx på vegne af ..., som er speciallæge inden for området dermatologi-venerologi (hudsygdomme), fremsat krav om tilbagebetaling af arbejdsmarkedsbidrag (ambi) på i alt ... kr. vedrørende perioden 1/1 1988-31/12 1990, samt om erstatning for udgifter til revisorassistance på i alt ... kr. i forbindelse med beregning af arbejdsmarkedsbidrag for årene 1988-1991.

Endvidere er der fremsat krav om renter af hele kravet på ... kr. fra indbetalingsdatoerne, i henhold til Skatteministeriets cirkulære nr. 157 af 14/10 1987 om forrentning af visse tilbagebetalingsbeløb.

Det beregnede ambibeløb, fratrukket bundfradrag, udgør ... kr., som fordeler sig således

De har begrundet kravet med, at overvæltning ikke har fundet sted og ikke har kunnet finde sted, idet speciallæger ikke har haft mulighed for at indregne ambiudgiften i priserne, da speciallægernes honorarer er blevet fastsat i en overenskomst med Sygesikringens Forhandlingsudvalg.

De anfører endvidere, at de - før indførelsen af ambi - aftalte honorarsatser var gældende indtil den 1/6 1990. Under forhandlingerne med Sygesikringens Forhandlingsudvalg om størrelsen af honorarer fra den 1/6 1990 fremsatte Foreningen af Speciallæger krav om fuld kompensation for ambi. Dette blev klart afvist af Sygesikringens Forhandlingsudvalg på det offentliges vegne, og ambien er således hverken helt eller delvist lagt oven i honorarerne.

I forbindelse med fremsendelsen af yderligere dokumentationsmateriale har De i skrivelse af x/x supplerende anført, at overenskomsten mellem Sygesikringens Forhandlingsudvalg og Foreningen af Speciallæger bortfaldt med virkning fra den 1/4 1987 for så vidt angår anden speciallægehjælp end øjen- og ørelægehjælp i København, Frederiksberg, Dragør og Tårnby kommuner, og at konflikten mellem den offentlige sygesikring og speciallægerne blev bragt til ophør ved et lovindgreb den 20/8 1987, der ophøjede de bortfaldne overenskomster til lov.

De grundhonorarer og reguleringsordninger, som var gældende fra 1987, blev således videreført, indtil der med virkning fra den 1/6 1990 blev indgået en ny overenskomst, uden at speciallægernes krav om fuld kompensation for ambi blev opfyldt.

Til belysning af udviklingen i ikke-taktsbundne honorarer har De med skrivelse af x/x fremsendt kopi af Den Almindelige Danske Lægeforenings brev af 27/9 1993 til Foreningen af Speciallæger om de af Lægeforeningens Attestudvalg indgåede aftaler med blandt andet Finansministeriet, Kommunernes Landsforening og Assurandør-Societetet om honorarer for en lang række attester. Det fremgår af lægeforeningens brev, at speciallægeerklæringer til det offentlige følger de af lægeforeningen aftalte takster, hvorimod honoraret er frit, når speciallægeerklæringer rekvireres fra anden side, f.eks. fra forsikringsselskaber, advokater, amter m.v., som ikke er at henføre som parter i de indgåede aftaler. Efter lov nr. 389 af 20/5 1992 om behandling af krav om tilbagebetaling af arbejdsmarkedsbidrag m.v. skal krav om tilbagebetaling afgøres efter dansk rets almindelige regler.

Tilbagebetaling efter disse regler forudsætter, at der ikke herved sker en ugrundet berigelse, dvs. en økonomisk fordel, som Deres klient alt andet lige ikke ville have fået. I vurderingen heraf indgår blandt andet, i hvilket omfang der er sket overvæltning til næste omsætningsled.

Ved gennemgang af regnskabsmaterialet er det konstateret, at Deres klients indtægter, som der er betalt ambi af, hidrører fra

1. Refusioner af honorarer fra den offentlige sygesikring, gruppe 1 og 2.

2. Egenbetaling fra gruppe 2-patienter.

3. Betaling fra institutioner (sygehuse m.v.).

4. Honorarer for lægeerklæringer og attester.

5. Refusioner fra Foreningen af Speciallæger (tabt arbejdsfortjeneste).

Gruppe 1-patienter

På baggrund af de foreliggende oplysninger om forlængelse af den overenskomst, som vedrører Deres klient, ved lov i 1987 og indgåelsen af den nye overenskomst i 1990 er det Styrelsens opfattelse, at Deres klient ikke i disse honorarer har fået dækning for ambien.

Gruppe 2-patienter

Ved fastsættelse af honorar for gruppe 2-patienter har der været fri prisdannelse, idet der ud over tilskuddet fra sygesikringen frit kunne fastsættes et eventuelt yderligere honorar.

Told- og skatteregionens gennemgang af Deres klients regnskabsmateriale har vist, at der ikke er grundlag for at antage, at Deres klient har forhøjet de frit fastsatte honorarer som følge af indførelse af ambi.

Overvæltning kan også tænkes ved uændrede eller lavere honorarer, idet der skal sammenlig nes med prisudviklingen, som den ville have været, hvis ikke ambi var blevet indført. Henset til karakteren af Deres klients virksomhed, til de meget små beløb der er tale om, og til den opnåede besparelse ved afskaffelsen af arbejdsgiverafgifter, jf. herom nedenfor, finder Styrelsen ikke, at der for Deres klients vedkommende er sket overvæltning af ambi i de frit fastsatte honorarer i videre udstrækning end omfattet af besparelsen på arbejdsgiverafgifter.

Det understreges, at der er tale om en konkret bedømmelse af Deres klients forhold, der ikke er præjudicerende for bedømmelsen af andre speciallæger.

Betaling fra institutioner

Deres klient har over for told- og skatteregionen oplyst, at regninger til institutioner (sygehuse, plejehjem, kasserne og Amtshospitalet i ...) udskrives med afrundede honorarer, svarende til maksimumindtægten for gruppe 2-patienter (sygesikringens refusionsbeløb + gruppe 2-patienters egenbetaling).

Ved regnskabsgennemgangen har regionen konstateret følgende prisudvikling for nedennævnte 2 typiske honorarsatser.

1987-februar 1988

kr./... kr.

marts 1988-september 1990

kr./... kr.

Fra oktober 1990

kr./... kr.

Deres klient har om forhøjelsen forklaret, at den ikke skyldtes ambien, men alene er en tilpasning af honorarsatsen, der tilfældigvis er sket 2 måneder efter ambiens indførelse, og at den forhøjede honorarsats er fastsat ud fra et fornemmet efterslæb uden egentlige kalkulationer.

Det er Styrelsens opfattelse, at der på dette område er sket overvæltning af ambi. Styrelsen lægger herved vægt på, at forhøjelsen sker umiddelbart efter ambiens indførelse, at der er fri prisdannelse på området, og at forhøjelsen sker uden kalkulation, men efter et fornemmet efterslæb.

Told- og skatteregionen har for så vidt angår disse honorarer beregnet, at de udgør henholdsvis ... pct., ... pct. og ... pct. af den samlede indtægt, hvilket i forhold til tilbagebetalingskravet de enkelte år svarer til ... kr., som tilbagebetalingskravet således skal reduceres med.

Attester - bundne

På baggrund af de foreliggende oplysninger om de aftalte attesthonorarer for 1987 og reguleringer heraf samt oplysningerne omkring indgåelsen af en ny aftale pr. 1/6 1990, er det Styrelsens opfattelse, at Deres klient ikke i disse honorarer har fået dækning for ambien.

Attester - frie

Styrelsen skal for så vidt angår disse honorarer henvise til det, som er anført for gruppe 2-patienter.

Tabt arbejdsfortjeneste

Told- og skatteregionen har ved gennemgangen af regnskabet konstateret, at der er betalt ambi af refusioner fra Foreningen af Speciallæger i forbindelse med godtgørelse for tabt arbejdsfor tjeneste for bestyrelsesarbejde og udvalgsarbejde i foreningen.

Told- og skatteregionen har beregnet, at refusionen har udgjort henholdsvis ... pct., ... pct. og ... pct. af de samlede indtægter. Ambien heraf er opgjort til ... kr. Styrelsen har bedt told- og skatteregionen om at vurdere, om der er tale om en ydelse, som er omfattet af ambipligten. De vil derfor høre nærmere fra regionen herom.

Sparede arbejdsgiverafgifter

På grundlag af oplysningerne om kompensation for ATP og arbejdsskadeforsikring har antallet af ansatte i Deres klients virksomhed kunnet opgøres periode for periode. Antal ansatte kan herefter opgøres til medarbejdere pr. år i ... år.

Ved opgørelsen af tilbagebetalingsbeløbet er det Styrelsens opfattelse, at der må ske fradrag for den besparelse, som Deres klient opnåede i forbindelse med afskaffelse af arbejdsgiverafgifter m.m. Inden for denne besparelse har der således været mulighed for at få dækning for betalt ambi, jf. herved også reguleringsbestemmelserne i den ved lov nr. 543 af 20/8 1987 forlængede overenskomst.

Besparelsen vedrørende arbejdsgiverafgifter m.m. udgør ... kr. Til orientering vedlægges en opgørelse over sparede arbejdsgiverafgifter.

Revisorudgifter

I relation til det rejste krav om erstatning for revisorudgifter tillægger Styrelsen det afgørende betydning, at Deres klient som ikke-momsregistreret virksomhed har haft merudgifter til førelse af et særskilt ambiregnskab.

Under disse omstndigheder er Styrelsen indstillet på at erstatte de dokumenterede merudgifter, som førelsen af dette særskilte regnskab har medført.

Der foreligger fra ... erklæring om, at udgifter til revisorhonorar i forbindelse med beregning af ambi har udgjort ... kr. for perioden 1/1 1988-31/12 1991.

Konklusion

Efter Styrelsens opfattelse kan der herefter ske tilbagebetaling af følgende beløb

Tilbagebetalingskrav

... kr.

Betaling fra institutioner

... kr.

Sparede arbejdsgiverafgifter m.m.

... kr.

Tabt arbejdsfortjeneste

(Afventer afgørelse fra regionen)

... kr.

samt ske erstatning for revisorudgifter

+... kr.

I alt

... kr.

Udbetaling vil ske fra told- og skatteregionen.

... kr. vil blive tillagt renter efter Skatteministeriets cirkulære af 14/10 1987 om forrentning af visse tilbagebetalingsbeløb.

For så vidt angår erstatning for revisorudgifter vil forrentningen ske efter renteloven, fra kravet blev rejst over for regionen den 7/8 1992.

Beløbene skal skattemæssigt behandles som overskud af virksomhed. Ved beskatning i 1994 er beløbene ligeledes omfattet af lov om arbejdsmarkedsfonde.

Afgørelsen kan ikke indbringes for højere administrativ myndighed. Afgørelsen kan indbringes for domstolene inden 3 måneder fra den dato, afgørelsen er meddelt den bidragspligtige.

Retssag skal i givet fald anlægges mod Skatteministeriet, Departementet, Slotsholmsgade 12, 1216 København K.

Såfremt sagen indbringes for domstolene, anbefales det, at regnskabsmateriale m.m. gemmes, indtil sagen er endeligt afgjort af domstolene.«

Et advokatfirma rejste for en klient krav om tilbagebetaling af ambi. Den xxx svarede Told- og Skattestyrelsen således