HIV og AIDS Justering af praksis for tilkendelse af førtidspension (* 2) af ankechef Iwan Nørlov, Ankestyrelsen

HIV og AIDS Justering af praksis for tilkendelse af førtidspension (* 2) af ankechef Iwan Nørlov, Ankestyrelsen

Den 15. august l992 udsendte Ankestyrelsen 9 afgørelser om tilkendelse af pension til ansøgere, der var HIV-positive eller havde AIDS. Afgørelserne, der var behandlet på et principielt møde i Ankestyrelsen, er samlet i SM-Sociale Meddelelser nr. P-7-92.

Årsagen til udsendelsen er, at det hidtidige bedømmelsesgrundlag er ændret, jf. beskrivelsen af hidtidig og ny praksis i resuméet af SM P-7-92 sidst i dette nummer. Det har medført stigende usikkerhed om anvendelsen af den praksis, der var fastlagt. Dette kan ses af de udsendte afgørelser, hvoraf flere er blevet ændret ved behandlingen her i styrelsen.

Ankestyrelsen har indhentet oplysninger om den aktuelle lægefaglige viden om HIV og AIDS for at få klarlagt, om de hidtidige præmisser stadigvæk var holdbare.

Ved undersøgelsen kom det frem, at der især er 2 forhold, der har ændret sig.

For det første har det vist sig, at det såkaldte "AIDS-related Complex" (ARC) ikke er så anvendeligt, som man troede, da sygdomstilstanden er meget dårligt defineret.

For det andet er gruppen af patienter med AIDS i udbrud udvidet meget betydeligt. Det skyldes dels, at førstegangspåvisningen af komplikationer( * 1) nu sker på et langt tidligere tidspunkt i sygdomsforløbet end før, og dels at behandlingen er blevet mere effektiv.

Følgen heraf er, at det har vist sig, at patienter med den tidligt stillede AIDS-diagnose kan have en periode på flere år, hvor erhvervsevnen ikke er nedsat af betydning. Det indebærer, at der alene ud fra diagnosen AIDS ikke er helbredsmæssigt grundlag for tilkendelse af pension i de meget tidlige faser -hvor erhvervsevnen ikke i øvrigt synes påvirket. Som det fremgår af sygdommens faseopdeling i resuméet af SM P-7-92, kan den tidligt diagnosticerede AIDS, i pensionsmæssig sammenhæng sidestilles med den fase l af sygdommen, som man tidligere har arbejdet med - hvor der er konstateret HIV-smitte, men ingen symptomer i øvrigt af betydning for erhvervsevnen.

Det er klart, at overgangen fra l. fase af sygdommen til de efterfølgende faser kan være vanskelig at bedømme. Det fremgår af flere af de sager, der blev udsendt. Der kan også for den enkelte være forskellige tærskler, afhængigt af om ansøgeren f. eks. har et fysisk krævende arbejde, hvor en svækkelse af almentilstanden hurtigt slår igennem, eller om der er tale om ikke fysisk krævende arbejde, samt hvilke ressourcer, den enkelte nu har.

Det har ikke med den nye praksis været hensigten at skærpe den hidtidige praksis, men alene at tilpasse praksis til det, man nu ved om sygdommen og de deraf følgende påvirkninger af erhvervsevnen.

(* 1)Som eksempler på den tidlige påvisning af komplikationer kan

nævnes Cryptosporidiumi tarmsystemet, Candida i mundhule, svælg og

spiserør eller Pneumocystis Carinii i luftrør. De latinske

betegnelser dækker over svampe- og cellesnylteinfektioner.

Ingen