Information og journalføring i forbindelse med platiskkirurgiske indgreb

Information og journalføring i forbindelse med platiskkirurgiske indgreb

Patientklagenævnet har efterhånden behandlet en del sager, hvor der klages over plastikkirurgiske indgreb både af kosmetisk karakter og med en sundhedsfaglig indikation. Der klages typisk over, at resultatet af operationen ikke svarer til det patient forventer. Undertiden angives årsagen hertil at være indtrådte komplikationer for eksempel i form af infektion. I en af de behandlede sager klager patienten over resultatet af en plastikkirurgisk operation mod huller i ørerne. Patienten finder ikke resultatet på det ene øre tilfredsstillende. Den opererende plastikkirurg afslår at reoperere, hvorpå patienten henvender sig til anden plastikkirurg, der reopererer det ene øre med tilfredsstillende resultat for patienten.

Patientklagenævnet kunne i denne sag følge Sundhedsstyrelsen, som ikke fandt, at den pågældende plastikkirurg havde udvist manglende omhu og samvittighedfuldhed i forbindelse med behandlingen. Derimod fandt både Patientklagenævnet og Sundhedsstyrelsen, at det burde beklages overfor plastikkirurgen, at journalføringen havde været utilfredsstillende. Det fremgik nemlig ikke af journalen, hvilken information der var givet før operationen.

Sidstnævnte gav Patientklagenævnet anledning til overvejelser, som nævnet fandt snarere hørte hjemme i årsberetningssammenhæng end som kommentarer til den konkrete sag.

De fleste sager vedrørende plastikkirurgiske indgreb er karakteriseret ved dels at rumme at fagligt aspekt, dels et mere kontraktretligt aspekt med hensyn til, om den »købte« ydelse svarer til købers forventninger og det som »sælger« har lovet.

Således som Patientklagenævnet opfatter sin kompetence, kan nævnet kun tage stilling til sundhedsfaglige spørgsmål i forbindelse med disse indgreb. Hertil hører informationen om indgrebet og mulige komplikationer samt kravene til, hvorledes denne information dokumenteres i journalmæssig henseende.

Efter Patientklagenævnets opfattelse bør journalen i forbindelse med plastikkirurgiske indgreb kunne belyse, hvilken information patienten har modtaget om det forventede resultat, hvorledes selve indgrebet er gennemført samt lægens egen faglige vurdering af, om resultatet svarer til det lovede. Deroudover bør journalen, i det mindste i generel form, indeholde oplysning om, at der i rimelige grad er orienteret om mulige komplikationer og ricisi.

I selve informationen til patienten bør plastikkirurgen i hvert tilfælde, når der er tale om rent kosmetiske indgreb, også oplyse om sjældnere forekommende komplikationer for eksempel om infektionsrisiko og mulige konsekvenser heraf.

En patient, som havde fået foretaget en plastikkirurgisk operation mod huller i ørerne, fandt ikke resultatet tilfredsstillende.

Lægen afslog at reoperere, hvorfor patienten henvendte sig til en anden læge, som reopererede med tilfredsstillende resultat.

Patientklagenævet fandt ikke, at der var udvist manglende omhu, men beklagede at det ikke af journalen fremgik, hvilken information der var givet inden operationen.