Manglende omvisitering af patienter (* 1)

Manglende omvisitering af patienter (* 1)

5.3.2. Manglende omvisitering af patienter

En 62-årig mand indlægges på lokalt sygehus pga. hjertestop et døgn efter at være udskrevet efter indlæggelse pga. hjertinfarkt. Tilstanden ophæves og der indledes medicinsk behandling. To døgn senere udvikles tillige mavesmerter. Røntgenoversigt viser tarmslyng i tyktarmen. Fornyet undersøgelse 4 dage senere viser mekanisk tarmslyng. Patienten observeres fortsat på medicinsk afdeling og har kirurgisk tilsyn. Man foretager colonindhældning, som resulterer i afgang af luft og afføring. Man tolker tilstanden som omslyngning af tyktarmen (volvolus). Yderligere 4 dage senere forværres tilstanden med udspilet mave og metalliske tarmlyde. Patienten behandles på grund af nyligt overstået hjerteinfarkt og hjertestop konservativt under fortsat indlæggelse på medicinsk afdeling. Først 12 dage efter indlæggelsen overflyttes patienten til specialafdeling på regionalt sygehus. Opereres der efter oprettelse af væske og elektrolyt status. Man fjerner næsten hele tyktarmen pga. tumor og anlægger ileostomi. Reoperation 8 dage senere gennemføres pga. stress ulcus. Man finder tillige abscesser i hele bughulen. Døden indtræder 32 dage efter den primære indlæggelse på lokalt sygehus. Dødsårsagen er multiorgansvigt.

Patientens hustru klager over manglende tidlig operation af tarmslyng samt manglende konsultation af regional specialafdeling.

Til grund for Sundhedsstyrelsens udtalelse er hospitalsjournal samt røntgenbillede, udtalelse fra behandlende læger og Retslægerådet.

Sundhedsstyrelsen udtaler, at patienten med sikkerhed 6 dage efter den primære indlæggelse havde tarmslyng, som ikke kunne ophæves. Sundhedsstyrelsen mener, at et aflastende mindre kirurgisk indgreb på dette tidspunkt burde have været foretaget f.eks. i form af coecostomi. Det findes at være udtryk for manglende omhu, når et sådant indgreb ikke blev foretaget. Sundhedsstyrelsen finder det yderligere mere korrekt, om patientens tilstand på et tidligt tidspunkt havde været konfereret med specialafdelingen på regionalsygehuset.

Patientklagenævnet fandt, at de implicereede overlæger havde udvist manglende omhu, jfr. lægelovens § 6, ved hverken at iværksætte et aflastende kirurgisk indgreb på det angivne tidspunkt eller ved ikke på et tidligere tidspunkt at foranledige overførsel til andet sygehus.

Patient med hjerte og maveproblemer overflyttes først sent til specialafdeling og afgår ved døden. Patientklagenævnet fandt, at overlægerne havde udvist manglende omhu ved hverken at iværksætte et kirurgisk indgreb på et angivet tidspunkt eller ved ikke tidligere at foranledige overførsel til andet sygehus.