Sygedagpenge - standsning - ansøgning om førtidspension - stationær tilstand (* 1) (* 2)

Sygedagpenge - standsning - ansøgning om førtidspension - stationær tilstand (* 1) (* 2)

REDEGØRELSE FOR SAGEN

En 56-årig gift deltidsbeskæftiget hjemmehjælper blev sygemeldt den 2. februar 1987 på grund af astma og bronchitis og modtog sygedagpenge indtil 30. april 1988, hvor sygesikringskontoret standsede udbetalingen. Pågældende havde søgt førtidspension den 19. november 1986, og pensionssagen var ikke afgjort, da dagpengene blev standset. Der havde ikke været udbetalt forskud på pension.

Social- og sundhedsforvaltningen fremsendte den 7. april 1988 pensionssagen til revaliderings- og pensionsnævnet uden anbefaling efter indhentelse af erklæring fra en speciallæge.

AFGØRELSEN, DER KLAGES OVER

Sikringsafdelingen var enig med sygesikringskontoret i, at sygedagpengene skulle bringes til ophør pr. 30. april 1988 og begrundede afgørelsen med, at betingelsen om uarbejdsdygtighed ikke længere var opfyldt, hvis der forelå en stationær tilstand, uden at der var grundlag for at tilkende pension. Sikringsafdelingen henviste til Sikringsstyrelsens vejledning af 30. januar 1987, pkt. 55, hvor det anføres, at »hvis der foreligger en stationær tilstand, uden at der er grundlag for at tilkende pension, er betingelsen om uarbejdsdygtighed ikke længere opfyldt. Dagpengeudbetalingen kan derfor ikke genoptages«.

KLAGEN TIL ANKESTYRELSEN

Pågældendes fagforening gjorde gældende, at sygedagpengene ikke kunne stoppes før revaliderings- og pensionsnævnet havde afgjort pensionssagen.

LOVGRUNDLAG

Lov om dagpenge ved sygdom og fødsel § 25 og § 26.

Sikringsstyrelsens vejledning af 30. januar 1987, pkt. 55.

Oplysninger efter anken

Pågældende fik den 16. september 1988 tilkendt forhøjet almindelig førtidspension efter lovens § 14, stk. 3, nr. 1, med virkning fra 1. december 1986.

ANKESTYRELSENS AFGØRELSE

Ankestyrelsen fandt, at det foran citerede afsnit af punkt 55 i Sikringsstyrelsens vejledning om dagpenge efter sin sammenhæng alene vedrørte de tilfælde, hvor et revaliderings- og pensionsnævn havde givet afslag på en ansøgning om førtidspension.

Ankestyrelsen fandt derfor, at spørgsmålet om fortsat udbetaling af dagpenge i en situation, hvor der forelå en ansøgning om førtidspension, som var fremsendt til revaliderings- og pensionsnævnet uden kommunens anbefaling, alene måtte afgøres ud fra en vurdering af, om dagpengemodtageren fortsat måtte anses for uarbejdsdygtig.

Efter de foreliggende helbredsmæssige oplysninger fandt Ankestyrelsen, at pågældende den 30. april 1988 fortsat måtte anses for uarbejdsdygtig.

Der var derfor ikke grundlag for at standse udbetalingen af dagpenge på daværende tidspunkt.

Ankestyrelsen ændrede således Sikringsafdelingens afgørelse og anmodede afdelingen om at efterbetale pågældende dagpenge for perioden indtil revaliderings- og pensionsnævnets afgørelse i pensionssagen forelå - dog med fradrag for den beregnede pension for samme periode.

En dagpengemodtagers ansøgning om førtidspension blev af kommunen fremsendt til revaliderings- og pensionsnævnet uden anbefaling.

Fortsat ret til dagpenge måtte herefter alene afgøres ud fra en vurdering af, om pågældende stadig måtte anses for uarbejdsdygtig.