Arbejdsskade - erstatning - sagsafslutning - genoptagelse - knælidelse - risiko for senfølger (* 1)

Arbejdsskade - erstatning - sagsafslutning - genoptagelse - knælidelse - risiko for senfølger (* 1)

REDEGØRELSE FOR SAGEN

M pådrog sig under arbejde en korsbåndslæsion i højre knæ. Han oplyste, at han fra hospitalet havde fået at vide, at der var risiko for, at han i løbet af 10-15 år ville komme til at lide af slidgigt i knæet.

AFGØRELSEN, DER KLAGES OVER

Sikringsstyrelsen meddelte, at skaden efter Sikringsstyrelsens opfattelse ikke havde medført men på 5 % eller derover eller tab af erhvervsevne på 15 % eller derover. (Efter lov om arbejdsskadeforsikring kan der ikke ydes erstatning for men under 5 %, jf. lovens § 28 eller for tab af erhvervsevne under 15 %, jf. lovens § 27).

Sikringsstyrelsen havde derfor afsluttet sagen, jf. lov om arbejdsskadeforsikring § 34, stk. 1.

Styrelsen gjorde opmærksom på, at krav i anledning af arbejdsskaden ikke ville kunne rejses, når der var gået mere end et år fra brevets dato, medmindre styrelsen skønnede, at ganske særlige omstændigheder talte for det.

KLAGEN TIL ANKESTYRELSEN

M klagede til Ankestyrelsen med henvisning til det oplyste om mulighed for senfølger af skaden. Han kunne derfor ikke acceptere, at krav i anledning af arbejdsskaden ikke skulle kunne rejses senere end 1 år efter Sikringsstyrelsens afgørelse med mindre Sikringsstyrelsen skønnede, at ganske særlige omstændigheder talte for det.

M ønskede garanti for, at sagen kunne genoptages, hvis han senere fik slidgigt som følge af arbejdsskaden.

LOVGRUNDLAG

Arbejdsskadeforsikringslovens § 34, stk. 1, § 27, § 28 og § 29.

ANKESTYRELSENS AFGØRELSE

På baggrund af oplysningerne i sagen skønner Ankestyrelsen, at M's lidelse ikke har medført tab af erhvervsevne på 15 % eller derover eller varigt men på 5 % eller derover.

Ankestyrelsen tiltræder derfor Sikringsstyrelsens afgørelse om, at han ikke er berettiget til erstatning for tab af erhvervsevne eller varigt men efter arbejdsskadeforsikringslovens § 27 og § 28.

Efter det oplyste om risikoen for senere slidgigt i knæet finder Ankestyrelsen ikke grundlag for at afslutte sagen efter arbejdsskadeforsikringslovens § 34, stk. 1.

Ankestyrelsen ændrer derfor Sikringsstyrelsens afgørelse, således at erstatningsspørgsmålet i givet fald kan genoptages inden for en frist på 5 år fra Ankestyrelsens afgørelse efter arbejdsskadeforsikringslovens § 29, hvis de omstændigheder, der har været bestemmende for afgørelsen, har forandret sig væsentligt. Hvis ganske særlige omstændigheder taler for det, kan Sikringsstyrelsen dog se bort fra 5-årsfristen.

Gener, der først viser sig efter udløbet af 5-årsfristen, vil således ikke med sikkerhed kunne danne grundlag for genoptagelse af sagen. Spørgsmålet om genoptagelse må i givet fald rejses over for Sikringsstyrelsen med henblik på en konkret vurdering.

Afgørelsen indebærer, at spørgsmålet om genoptagelse i givet fald må rejses over for Sikringsstyrelsen inden 5 år fra Ankestyrelsens afgørelse, hvor eventuelle slidgigtfølger - efter Ankestyrelsens vurdering - skønnes at have vist sig, hvis de kan henføres til arbejdsskaden i november 1986. Derimod vil slidgigtgener, der først gøres gældende efter 5-årsfristen kun undtagelsesvis kunne danne grundlag for genoptagelse af sagen.

IKKE AFSLUTNING EFTER § 34, STK. 1, PÅ GRUND AF RISIKO FOR SENFØLGER EFTER MERE END 1 ÅR.

M havde pådraget sig en korsbåndslæsion i højre knæ.

Ankestyrelsen skønnede, at lidelsen ikke medførte tab af erhvervsevne på 15 % eller derover eller varigt men på 5 % eller derover.

Ankestyrelsen tiltrådte derfor Sikringsstyrelsens afgørelse om, at M ikke var berettiget til erstatning for tab af erhvervsevne eller varigt men efter arbejdsskadeforsikringslovens § 27 og § 28.

På grund af oplysninger om risiko for senere slidgigt i knæet fandt Ankestyrelsen ikke grundlag for at afslutte sagen efter lovens § 34, stk. 1.

Ankestyrelsen ændrede derfor Sikringsstyrelsens afgørelse, således at erstatningsspørgsmålet i givet fald ville kunne genoptages efter lovens § 29.