Sygedagpenge - fuld uarbejdsdygtighed - mangelfuld diagnose på lægeerklæring (* 1) (* 2)

Sygedagpenge - fuld uarbejdsdygtighed - mangelfuld diagnose på lægeerklæring (* 1) (* 2)

REDEGØRELSE FOR SAGEN

En kvinde blev efter endt barselsorlov den 13. marts 1983 sygemeldt i 14 dage. I lægeerklæring A, der af lægen blev fremsendt direkte til socialforvaltningen, var der under »diagnose« anført »celleforandringer«.

Socialforvaltningen skønnede, at sikrede ikke kunne betragtes som fuldt uarbejdsdygtig på grund af sygdom og gav afslag på dagpenge i fraværsperioden. Denne afgørelse blev tiltrådt af amtsankenævnet.

Efter afslaget på dagpenge anmodede sikrede om aktindsigt. Hun blev i denne forbindelse opmærksom på formuleringen i lægeerklæring A. Sikrede anmodede herefter om genoptagelse af sagen, idet hun oplyste, at hun reelt havde været sygemeldt på grund af depression i forbindelse med de konstaterede celleforandringer. Denne oplysning støttedes dels af hendes daværende læges notat til sikrede om, at han havde sygemeldt hende på grund af depression i forbindelse med konstaterede celleforandringer, dels af notat i lægens journal.

Socialforvaltningen udtalte over for amtsankenævnet, at sikrede ville have fået udbetalt dagpenge i perioden 15. marts - 4. april 1983, såfremt »depression på grund af celleforandringer« havde været angivet som årsag til sygemeldingen. De nu fremkomne oplysninger gav imidlertid ikke forvaltningen anledning til at ændre sin tidligere afgørelse.

AFGØRELSEN, DER KLAGES OVER

Amtsankenævnet var enig med socialforvaltningen i, at sikrede ville have været dagpengeberettiget, såfremt »depression på grund af celleforandringer« havde været anført på lægeerklæringen som årsag til uarbejdsdygtigheden.

Da dette imidlertid ikke havde været tilfældet, måtte nævnet fastholde sin tidligere afgørelse, hvorefter nævnet havde lagt vægt på, at det var af afgørende betydning i disse sager, at kommunerne kunne henholde sig til de lovpåbudte oplysninger på de sædvanlige skemaer.

KLAGEN TIL ANKESTYRELSEN

Sikredes faglige organisation fandt det beklageligt, at der var givet forskellige oplysninger til sikrede og til socialforvaltningen om diagnosen.

LOVGRUNDLAG

Dagpengelovens § 17, stk. 1.

ANKESTYRELSENS AFGØRELSE

Under hensyn til at det - i hvert fald på det tidspunkt, hvor sikredes læges notat er blevet kendt - klart er dokumenteret, at sikredes sygefravær i perioden 13. marts 1983 - 5. april 1983 skyldtes depression på grund af konstaterede celleforandringer, finder ankestyrelsen, at sikrede i denne periode er dagpengeberettiget som følge af uarbejdsdygtighed på grund af sygdom.

Ankestyrelsen ændrer således amtsankenævnets afgørelse.

En kvinde havde i forbindelse med en sygeperiode fra 13. marts 1983 fået afslag på sygedagpenge, idet hun på grundlag af lægens oplysning i lægeerklæring A om diagnosen (»celleforandringer«), ikke skønnedes fuldt uarbejdsdygtig. Sikrede havde fremlagt et notat fra sin læge, hvoraf fremgik, at sygefraværet skyldtes »depression på grund af konstaterede celleforandringer«. Under hensyn til at det - i hvert fald fra det tidspunkt, hvor lægens notat var blevet kendt - klart var dokumenteret, at sikredes sygefravær skyldtes depression på grund af konstaterede celleforandringer, fandt ankestyrelsen, at sikrede var dagpengeberettiget som følge af uarbejdsdygtighed på grund af sygdom.