Arbejdsskadeforsikring - udgifter til smertestillende medicin i forbindelse med sygebehandling (* 1)

Arbejdsskadeforsikring - udgifter til smertestillende medicin i forbindelse med sygebehandling (* 1)

REDEGØRELSE FOR SAGEN

En malersvend fik ved en arbejdsskade i oktober 1981 brud på højre overarm. Som led i behandlingen fik han ordineret antirheumatiske og smertestillende medikamina. Foruden prednison drejede det sig om kodazon, rohypnol, dextroproproxifen, kodifen og pacisyn.

AFGØRELSEN, DER KLAGES OVER

Sikringsstyrelsen fandt, at skadelidte kun var berettiget til at få dækket udgifterne til prednison i henhold til arbejdsskadeforsikringslovens § 25. Styrelsen henviste til, at de øvrige medicinudgifter ikke kunne afholdes efter loven, da der var tale om smertestillende medicin.

KLAGEN TIL ANKESTYRELSEN

Sagen blev på skadelidtes vegne anket af den hospitalsafdeling, hvor pågældende gik til behandling. Det anførtes, at fysiurgisk behandling ikke kunne foretages uden den ordinerede antirheumatiske og smertestillende medicin.

SUPPLERENDE OPLYSNINGER EFTER ANKEN

Hospitalsafdelingen oplyste, at skadelidte havde haft en truende refleksdystrofi, hvorfor det var nødvendigt at ordinere smertestillende midler som led i behandlingen.

LOVGRUNDLAG: I arbejdsskadeforsikringslovens § 25, stk. 1,1. pkt., bestemmes, at skønner sikringsstyrelsen under sagens behandling, at sygebehandling eller optræning er nødvendig for at opnå bedst mulig helbredelse, skal forsikringsselskabet betale udgifterne herved i det omfang, disse ikke kan afholdes efter lov om offentlig sygesikring, eller som led i behandlingen på offentligt sygehus.

ANKESTYRELSENS AFGØRELSE

Under hensyn til at den omhandlede smertestillende medicin var ordineret som led i behandlingen for at undgå en svært invaliderende følgetilstand, fandt ankestyrelsen, at medicinen havde været nødvendig for at opnå bedst mulig helbredelse. De omhandlede medicinudgifter skulle derfor afholdes af forsikringsselskabet efter lovens § 25.

Ankestyrelsen ændrede således sikringsstyrelsens afgørelse.

Udgifter til smertestillende medicin, der var ordineret som led i behandlingen af en arbejdsskade for at undgå en svært invaliderende følgetilstand, fandtes at kunne afholdes efter arbejdsskadeforsikringslovens § 25, idet medicinen fandtes nødvendig for at opnå bedst mulig helbredelse.