Besøg på Distriktspsykiatrisk Center i Møllegade og et afsluttende besøg på Rigshospitalet.

Besøg på Distriktspsykiatrisk Center i Møllegade og et afsluttende besøg på Rigshospitalet.

Den 22. oktober 1993 besøgte jeg medarbejderne på centret i Møllegade sammen med to af mine medarbejdere. Jeg sendte Københavns Kommune en kopi af følgende redegørelse om besøget

"I. Besøgets forløb

Før besøget i Møllegade havde jeg og mine medarbejdere et kort møde med Rigshospitalets direktør, Chr. Nissen, overlæge Tom Bolwig, oversygeplejerske Merete Baatrup og Per Rønne Nielsen fra Sundhedsministeriet.

Om ombygningen af afdeling O oplyste Rigshospitalet, at tidsplanen stadig holdt. Man regnede med at kunne tage de nye lokaler i brug i uge 48. Den udvendige elevator vil dog først være klar kort tid efter.

Sengeafsnittene vil således være færdige i uge 48, og man kunne så tage fat på at forbedre ergoterapiens lokaler. Der skulle endvidere tages stilling til de normeringsmæssige spørgsmål o.a.

Ombudsmanden bekræftede, at han vil besøge Rigshospitalet igen, når ombygningen er færdig.

Tom Bolwig fortalte om afdeling 0's syn på mulighederne for at hjælpe patienter med psykiske problemer i dag. Efter Bolwigs og afdelingens opfattelse burde myndighederne afsætte penge til den egentlige behandling af psykisk syge. Dette kunne især ske i form af oprettelse af flere sengepladser. Den langsigtede behandling, som de psykiatriske patienter tilbydes i dag, er ikke tilstrækkelig. Patienterne må udskrives, længe før det er behandlingsmæssigt indikeret. Afdeling O udskriver således patienter efter gennemsnitlig 16-18 dages indlæggelse (ved ombudsmandens besøg på afdeling O i 1989 var indlæggelsestiden gennemsnitligt 23 dage).

For at understrege og illustrere det stigende behov for egentlig behandling nævnte Bolwig en statistik for selvmord blandt skizofrene. I 1976 var selvmord blandt skizofrene 8 gange højere end i den øvrige befolkning. I 1993 er selvmord blandt skizofrene 16 gange højere.

En samfundsmæssig indsats til gavn for psykisk syge skal altid som en del indeholde en forbedring af de langsigtede behandlingsmuligheder - og en indsats på det sociale område må ikke stå alene.

I denne forbindelse blev aftalen med Sct. Hans Hospital igen berørt.

Tom Bolwig og Merete Baatrup oplyste at gennem de seneste år har den voksenpsykiatriske afdeling haft en gennemsnitlig belægningsprocent på over 100. Et af problemerne har været at en aftale med Københavns Kommune om, at der kunne overflyttes patienter til Sct. Hans Hospital fra Rigshospitalet når der var mere end 40 patienter fra lokalregionen, ikke har været mulig at overholde. I konsekvens af dette har Københavns Kommune indgået aftale med Rigshospitalet om at psykiatrisk afdeling fra januar 1994 yder i alt 18.500 sengedage (heraf de 5.000 som deldøgn) hvilket skulle medføre, at behovet for overflytning af patienter til Sct. Hans Hospital kunne bringes ned til 2 patienter ugentligt. Til gengæld for denne produktivitetsøgning er der oprettet et daghospital. Der er fortsat i begyndelsen af 1994 overbelægning som delvis kan forklares med, at der på grund af ombygningen der endnu ikke er færdiggjort først kan åbnes senge i demensafsnittet 1. maj 1994. Efter dette tidspunkt regner afdelingsledelsen med at den uhensigtsmæssige overbelægning vil kunne ophøre.

II. Distriktspsykiatrisk Center i Møllegade

I Møllegade var følgende medarbejdere fra klinikken til stede: overlæge Uffe Juul Povlsen, psykolog Elisabeth Blum, distriktssygeplejerske Henriette Brauer, ergoterapeut Annette Sahl og arbejdskonsulent Jørn Finn Nielsen.

Om klinikken og dens arbejde oplyste medarbejderne bl.a. følgende

Møllegade indgår i Københavns Kommunes psykiatriplan. I 1987 planlagde myndighederne 12 distriktspsykiatriske centre med et par og tyve medarbejdere for hvert center. Der er indtil 1993 oprettet i alt 4 centre, hvoraf det ene er et dobbeltcenter oprettet i 1992 med i alt 30 medarbejdere.

Møllegade der som det fjerde center startede den 1. marts 1993, har tilknyttet 15 medarbejdere. Ifølge den reviderede psykiatriplan for Københavns Kommune af 1993 vil det ene af de oprindeligt oprettede centre blive omdannet til et dobbeltcenter fra januar 1994. I 1994 vil der yderligere blive oprettet et femte center og evt. et sjette. De øvrige bydele vil få styrket den distriktspsykiatriske sygepleje.

Møllegade har Indre Nørrebro som optageområde. Indre Nørrebro er et område med mange enlige, mange ledige, mange fremmede statsborgere og mange unge. Der er boligproblemer, og mange sociale problemer. Møllegade har med andre ord et optageområde, der er mærket af mange psykiske og sociale problemer - hvor svært belastet området måske egentlig er, vidste man ikke endnu. Siden starten i marts har centret haft kontakt med ca. 200 personer.

Centret har et udpræget tværfagligt samarbejde. Centret har som det første en arbejdsmarkedskonsulent blandt sine medarbejdere. Konsulenten hjælper med at finde løsninger til at genplacere patienter på arbejdsmarkedet, herunder at planlægge og iværksætte en eventuel revalideringsproces.

Målet er at styrke de psykiske vækstbetingelser i eget miljø med et minimum af indgreb. Centret kan tilbyde ambulant behandling, og straks efter kontakten med brugeren af centret lægges en behandlingsplan, som sendes til praktiserende læge. Der findes endvidere et dagcenter, som især kan tilbyde rekreative aktiviteter og aktiviteter med særlige behandlingsmæssige og jeg-styrkende formål.

Målgruppen er patienter med de svære psykiske lidelser - psykoserne. Af patienter, som møder i centret første gang, er ca.

17% henvist fra egen læge

28% fra afdeling O

33% kommet på eget initiativ

11% fra andre institutioner

og 10% henvist fra socialforvaltningen.

Patienter med lettere psykiske lidelser og misbrugere henvises til andre institutioner. De senil demente patienter er således ikke blandt de distriktspsykiatriske centres målgruppe der henvises til dagcentre i området.

I et system, hvor distriktspsykiatrien skal være opsøgende og forbundet med det nære miljø, må der vises særlig interesse for spørgsmålet om, hvorvidt visse grupper/patienter falder igennem eller uden for systemets masker. På mødet blev i denne sammenhæng to særlige grupper diskuteret - de gamle og de unge.

Psykiatriplanen for 1993 indeholder ikke længere de to gerontopsykiatriske afdelinger, som oprindeligt var tænkt oprettet på Rigshospitalet og Kommunehospitalet. Sygehussektoren kan efter afdeling O's opfattelse ikke tilbyde gerontopsykiatriske patienter behandling - kun midlertidig opbevaring - og generelt har denne patientgruppe større behov for behandling end den, der tilbydes i øjeblikket. Om de unges situation var det centrets opfattelse, at man havde en række relevante muligheder og tilbud. Det var dog opfattelsen, at et meget stort behov ville vise sig i tiden fremover, og man frygtede, at de afsatte resurser var for få.

Centret havde ikke haft behov for at tvangsindlægge patienter. Det blev nævnt, at centret på grund af psykiatrilovens bestemmelse i § 7 ikke har mulighed for at tvangsindlægge på Rigshospitalets afdeling O, som er centrets stamafdeling. Møllegade kan derimod foranledige tvangsindlæggelse på andre hospitaler, f.eks. Bispebjerg hospital, uden at komme i konflikt med psykiatrilovens bestemmelser. Det opfattes som en ulempe, at Møllegade må bede den praktiserende læge foranstalte tvangsindlæggelse, dersom indlæggelse skal ske med tvang direkte på Rigshospitalet."

I oktober 1993 forventede Rigshospitalet at sengeafsnittene ville være færdige i uge 48 af 1993, og jeg gentog ved den lejlighed mit ønske om at aflægge Rigshospitalet et besøg når projektet nærmede sig sin afslutning. Det afsluttende besøg fandt sted den 6. december 1994.

Inden rundvisningen fik jeg en kort orientering om projektets forløb - herunder om de voldgiftssager som havde nødvendiggjort en forskydning i den oprindelige tidsplan.

Man var nu begyndt på udgravningen til den udvendige elevator som forventedes færdig ved årsskiftet. Afdeling O`s facader er pudset op og nymalede. Haveanlægget bliver sat i stand til foråret.

Jeg blev vist rundt på afdeling 6201 og 6231.

Renoveringen var tydeligvis ved at være tilendebragt og med et godt resultat. Afdeling O fremstår nu som velholdt, lys og velindrettet.

Personalet er meget tilfredse med de nye omgivelser, og patienternes forhold er absolut forbedret.

Efter rundvisningen meddelte jeg Rigshospitalets ledelse at mine inspektioner hermed var afsluttet.

NOTER: (*1) Jf. FOB 1988, s. 201, FOB 1989, s. 316 og FOB 1993, s. 10.

Resumé

I august 1992 besøgte jeg Rigshospitalet. Ledelsen på Rigshospitalet og jeg aftalte da et besøg hos medarbejderne på Distriktspsykiatrisk Center i Møllegade. Besøget var således ikke et inspektionsbesøg i henhold til § 3, stk. 3, i Instruksen for Folketingets Ombudsmand. Jeg var interesseret i at tale med Rigshospitalets medarbejdere om deres erfaringer med distriktspsykiatrien.

Den 22. oktober 1993 besøgte jeg medarbejderne på centret i Møllegade sammen med to af mine medarbejdere. Jeg sendte Københavns Kommune en kopi af følgende redegørelse om besøget.

Den 6. december 1994 aflagde jeg Rigshospitalet et afsluttende besøg. (J. nr. 1987-1626-618).