MOMSVEJL., AFGØRELSER 1991 1328 TSS. ANDEN EGENTLIG SUNDHEDSPLEJE

1328 TSS. Anden egentlig sundhedspleje

Alternativ helsebehandling under lægeligt tilsyn er undtaget fra momspligten efter momslovens § 2, stk. 3, litra a, som anden egentlig sundhedspleje.

Told- og Skattestyrelsen har på grundlag af retningslinier modtaget fra Sundhedsstyrelsen om bl.a. lægers benyttelse af medhjælp præciseret reglerne for alternative behandleres undtagelse fra momspligten. Retningslinjerne er i sin helhed offentliggjort i Ugeskrift for Læger den 5. marts 1990.

Sundhedsstyrelsen har med de udsendte retningslinjer indskærpet lægers pligt til i henhold til lægelovens § 6, stk. 1, at udvise omhu og samvittighedsfuldhed ved benyttelse af medhjælp og har præciseret kravene til opfyldelse af denne forpligtelse således

1. Lægen skal i hvert enkelt tilfælde forud for behandlingen undersøge patienten og tage stilling til, hvilken behandling, der skal gives.

2. Lægen skal i fornødent omfang kontrollere patientens tilstand efter behandlingen.

3. Lægen skal sikre sig, at medhjælpen har den fornødne uddannelse i at udføre behandlingen, og at denne nøje er instrueret om, hvilke behandlinger der skal iværksættes i det konkrete tilfælde. Dette forudsætter, at lægen selv har et grundigt kendskab til behandlingen.

4. Lægen skal sikre sig, at medhjælperen er bekendt med og iagttager de hygiejniske foranstaltninger, som den pågældende behandlingsmetode.

5. Lægen skal sikre sig, at medhjælperen er bekendt med muligheden for at tilvejebringe adækvat lægehjælp, fx med henblik på at imødegå og afhjælpe eventuelle komplikationer til behandlingen.

Ved benyttelse af en medhjælp i patientbehandlingen påtager lægen sig det fulde ansvar for behandlingen. Lægen er herunder ansvarlig for diagnostik, indikation for behandlingen, at føre ordnede optegnelser over behandlingen mv.

Hvis kravene opfyldes, kan lægen delegere opgaver fra sit lægelige virksomhedsområde til en ikke-lægelig behandler (medhjælp).

Alternative behandlere kan herefter kun indrømmes momsfritagelse efter undtagelsesbestemmelsen for "anden egentlig sundhedspleje" hvis behandlingen er omfattet af en af følgende betingelser

1. Foretages af en autoriseret medicinalperson og i henhold til den pågældendes autorisation. Dette medfører, at også behandlinger, som sker på lægens ansvar og foretages af lægens medhjælp, er omfattet.

2. Berettiger til refusion efter den offentlige sygesikringsordning.

I tvivlstilfælde må den alternative behandler kunne dokumenterer, at de behandlinger, der ønskes undtaget fra momspligten efter ovennævnte punkt 1., udføres efter delegation fra en læge.