Vejledning om beregningerne bag den nationale fordelingsmodel for læger i det almenmedicinske tilbud

Vejledning om beregningerne bag den nationale fordelingsmodel for læger i det almenmedicinske tilbud

Af Indenrigs- og Sundhedsministeriets bekendtgørelse nr. 975 af 30. juni 2025 om den nationale model for fordeling og styring af lægekapaciteter i det almenmedicinske tilbud fastsættes den nationale fordelingsmodel, som skal understøtte en mere lige geografisk fordeling af læger i det almenmedicinske tilbud, herunder en mere lige arbejdsdeling og mere tid til patienter med størst behov på tværs af klinikker.

Denne vejledning har til formål at beskrive opgørelser og beregninger, som ligger til grund for den nationale fordelingsmodel for læger i det almenmedicinske tilbud.

1.

Afgrænsning af borgernes karakteristika

1.1 Indvandrere og efterkommere fra MENAPT-lande

Definitionen af indvandrere og efterkommere følger Danmarks Statistiks definition.

MENAPT-lande omfatter følgende lande: Syrien, Kuwait, Libyen, Saudi-Arabien, Libanon, Somalia, Irak, Qatar, Sudan, Bahrain, Djibouti, Jordan, Algeriet, Forenede Arabiske Emirater, Tunesien, Egypten, Marokko, Iran, Yemen, Mauretanien, Oman, Afghanistan, Palæstina, Gaza, Vestbredden, Østjerusalem, Pakistan og Tyrkiet.

1.2 Midlertidigt eller varigt uden for arbejdsmarkedet

Denne karakteristika opgøres for borgere i den arbejdsdygtige alder, hvilket på nuværende tidspunkt omfatter borgere i alderen 16-67 år, på baggrund af Styrelsen for Arbejdsmarked og Rekrutterings forløbsdatabase, DREAM.

Aldersafgrænsning justeres i takt med udviklingen i folkepensionsalderen.

En borger opgøres som midlertidigt udenfor arbejdsmarkedet, hvis borgerens dominerende indkomstydelse er fleksjobber, borgere på ledighedsydelse, ikke-arbejdsmarkedsparat kontanthjælpsmodtager, ikke-arbejdsmarkedsparate SHO-ydelsesmodtagere, ikke-arbejdsmarkedsparate uddannelseshjælpsmodtagere, borgere på ressourceforløb, sygedagpengemodtager inkl.

jobafklaring eller borgere på revalidering/forrevalidering inden for opgørelsesåret.

En borger opgøres som varigt udenfor arbejdsmarkedet, hvis borgerens dominerende indkomstydelse er efterløn eller førtidspension inden for opgørelsesåret.

1.3 Udvalgte somatiske sygdomme

Udvalgte somatiske sygdomme opgøres som udgangspunkt på baggrund af Dansk Multi Morbiditets Indeks (DMMI), som er et multisygdomsindeks, jf. Prior et al.

(2016), og sygdomme i Registeret for Udvalgte Kroniske Sygdomme og Svære Psykiske Lidelser (RUKS).

Enkelte sygdomme fra det oprindelige DMMI er ekskluderet.

Det gælder osteoporose samt grupper, der alene defineres ved receptindløsning på lægemidler mod smertetilstande og allergi.

Definitionen og opgørelsesmetoden fra RUKS benyttes, hvis der er overlap mellem sygdomme i RUKS og DMMI.

Antallet af udvalgte somatiske sygdomme opgøres på baggrund af antallet af sygdomsgrupper, som en borger registreres med, jf. tabel 1 i bilag 1.

Registreringen foretages ud fra opgørelsesmetoden, som ligeledes fremgår af tabellen.

1.4 Udvalgte psykiske sygdomme

Udvalgte psykiske sygdomme opgøres som udgangspunkt på baggrund af DMMI, som er et multisygdomsindeks, jf. Prior et al.

(2016), og sygdomme i Registeret for Udvalgte Kroniske Sygdomme og Svære Psykiske Lidelser (RUKS).

Enkelte sygdomme fra det oprindelige DMMI er ekskluderet.

Det gælder grupper, der alene defineres ved receptindløsning på antidepressive lægemidler.

Definitionen og opgørelsesmetoden fra RUKS benyttes, hvis der er overlap mellem sygdomme i RUKS og DMMI.

Antallet af udvalgte psykiske sygdomme opgøres på baggrund af antallet af sygdomsgrupper, som en borger registreres med, jf. tabel 2 i bilag 2.

Registreringen foretages ud fra opgørelsesmetoden, som ligeledes fremgår af tabellen.

2.

Estimation af sygdomsvægte for hver karakteristika

2.1 Eestiminationen

Borgernes sygdomsvægt fastlægges på baggrund af den statistiske sammenhæng mellem borgernes karakteristikum og det samlede bruttohonorar i det almenmedicinske tilbud.

Bruttohonoraret opgøres for hver borger i Danmark inden for opgørelsesåret på baggrund af Sygesikringsregisteret.

Bruttohonoraret er afgrænset til ydelser i almen praksis, som har behandlingstidspunkt inden for opgørelsesåret, og som er afregnet i dagstid, dvs. mandag-fredag, kl.

8-16.

For ydelser afregnet under kronikerhonoraret beregnes en takst under antagelse af, at ydelserne afregnet under kronikerhonoraret har samme ydelsesfordeling som den resterende befolkning plus en årskontrol pr. borger.

Regions- og udbudsklinikker ekskluderes fra estimationen.

2.2 Populationsafgrænsning for estimationen

Grundlaget for estimationen af den sygdomsvægt, som associeres med hver karakteristika, baseres på en population bestående af alle gruppe-1 sikrede borgere, som var i live og havde dansk bopælsadresse pr. 1. januar i det seneste år, hvor Sygesikringsregisteret er tilgængeligt og kvalitetssikret for hele kalenderåret.

Populationens karakteristika afgrænses på baggrund af data fra samme år som Sygesikringsregisteret, eller det seneste år inden, hvor de relevante datakilder er tilgængelige og kvalitetssikrede.

3.

Beregning af middellevetid

Middellevetiden er beregnet som den forventede gennemsnitlige levetid for en 0-årig i sundhedsrådet og kommunen, beregnet ud fra de aldersbetingede dødshyppigheder.

Middellevetiden opgøres som et gennemsnit over årlige middellevetidsberegninger over en tiårig periode.

4.

Opgørelse over sygdomsvægtede borger e

4.1 Populationsafagrænsning for sygdomsvægtede borgere

Grundlaget for opgørelsen over antallet af sygdomsvægtede borgere er en population bestående af alle gruppe-1 sikrede borgere, som var i live og havde dansk bopælsadresse pr. 1. januar i året på baggrund af CPR-registeret.

Hvert borgers karakteristikum opgøres på baggrund af det seneste år, hvor de relevante datakilder er tilgængelige og kvalitetssikrede.

Hver gruppe-1 sikret borger i populationen tilknyttes et sundhedsråd og en kommune på baggrund af deres bopæl pr. 1. januar i året på baggrund af CPR-registeret.

Hver gruppe-1 sikret borger i populationen tilknyttes det ydernummer, hvor de er tilknyttet pr. 1. januar i året, på baggrund af Sygesikringsregisteret.

Bilag 1

Oversigt over udvalgte somatiske sygdomme samt opgørelsesmetoden

Kategori

Sygdomsgruppe

Definition

Diagnosekode (ICD-10)

Periode (diagnose)

Lægemiddel kode (ATC)

Periode (Lægemiddel)

Kredsløbssystemet

Forhøjet blodtryk

Diagnose og/eller indløsning af recept på antihypertensiva, hvis ikke iskæmisk hjertesygdom eller hjertesvigt (eller nyresygdom: kun diuretika)

DI10-13, DI15

Inden for de seneste 15 år

C02, C03, C04, C07, C08, C09 eksklusiv DC02CA

To gange inden for det seneste år

Dyslipidæmi

Diagnose og/eller indløsning af recept på lipidsænkende lægemidler hvis ikke iskæmisk hjertesygdom

DE78

Inden for de seneste 2 år

C10

To gange inden for det seneste år

Iskæmisk hjertesygdom

Diagnose og/eller indløsning af recept på antianginalt lægemiddel

DI20-DI25

Inden for de seneste 15 år

C01DA

To gange inden for det seneste år

Atrieflimren

Diagnose

DI48

Inden for de seneste 15 år

Hjertesvigt

RUKS

Perifer arteriel okklusiv sygdom

Diagnose

DI70-74

Inden for de seneste 15 år

Slagtilfælde

Diagnose

DI60-64, DI69

Inden for de seneste 15 år

Endokrine system

Type 1-diabetes

RUKS

Type 2-diabetes

RUKS

Lidelse i skjoldbruskkirtlen

Diagnose og/eller indløsning af recept på lægemidler til behandling af skjoldbruskkirtlen

DE00-05, DE061-069, DE07

Inden for de seneste 2 år

H03

To gange inden for det seneste år

Gigt

Diagnose

DE79, DM10

Inden for de seneste 15 år

To gange inden for det seneste år

Lungesystemet

KOL

RUKS

Gastrointestinalt system

Mavesår/kronisk gastritis

Diagnose

DK221, DK25-28, DK293-295

Inden for de seneste 15 år

Kronisk leversygdom

Diagnose

DB16-19, DK70-74, DK766, DI85

Inden for de seneste 15 år

Inflammatorisk tarmsygdom

Diagnose

DK50-51

Inden for de seneste 15 år

Divertikelsygdom i tarmene

Diagnose

DK57

Inden for de seneste 15 år

Urogenitalsystemet

Kronisk nyresygdom

Diagnose

DN03, DN11, DN18-19

Inden for de seneste 15 år

Prostatlidelse

Diagnose og/eller indløsning af recept på lægemidler til behandling af prostatahyperplasi

DN40

Inden for de seneste 15 år

DC02CA

To gange inden for det seneste år

Muskuloskeletale system

Leddegigt

RUKS

Hematologisk system

HIV/AIDS

Diagnose

DB20-24

Inden for de seneste 15 år

Anemier

Diagnose

D50-53, D55-59, D60-61, D63-64

Inden for de seneste 2 år

Kræftsygdomme

Kræft

Diagnose

C00-43, C45-97

Inden for de seneste 5 år

Neurologisk system

Synsproblemer

Diagnose

DH40, DH25, DH54

Inden for de seneste 15 år

Høreproblemer

Diagnose

DH90-91, DH931

Inden for de seneste 15 år

Migræne

Diagnose og/eller indløsning af recept på et specifikt lægemiddel for migræne

DG43

Inden for de seneste 2 år

N02C

To gange inden for det seneste år

Epilepsi

Diagnose og indløsning af recept på et lægemiddel specifikt for epilepsi

DG40-42, DG44-47

Inden for de seneste 15 år

N03

To gange inden for det seneste år

Parkinsons

Diagnose

DG20-22

Inden for de seneste 15 år

Multipel sklerose

Diagnose

DG35

Inden for de seneste 15 år

Neuropatier

Diagnose

DG50-64

Inden for de seneste 15 år

Bilag 2

Oversigt over udvalgte psykiske sygdomme samt opgørelsesmetoden

Kategori

Sygdomsgruppe

Definition

Diagnosekode (ICD-10)

Periode (diagnose)

Lægemiddel kode (ATC)

Periode (Lægemiddel)

Psykisk sygdom

Humør-, stressrelaterede eller angstlidelser

Diagnose

DF32-34, DF40-48

Inden for de seneste 2 år

Alkoholproblemer

Diagnose

DF101-109

Inden for de seneste 2 år

Stofmisbrug

Diagnose

DF11-16, DF18-19

Inden for de seneste 2 år

Anoreksi eller Bulimi

Diagnose

DF50

Inden for de seneste 2 år

Bipolær affektiv lidelse

Diagnose og/eller indløsning af recept på Lithiumsalte

DF30-31

Inden for de seneste 15 år

N05AN

To gange inden for det seneste år

Skizofreni

RUKS

Demens

RUKS