Cirkulære om statsligt, resultatafhængigt tilskud i 2023 til regionernes sundhedsvæsen (Nærhedsfinansiering)

Cirkulære om statsligt, resultatafhængigt tilskud i 2023 til regionernes sundhedsvæsen (Nærhedsfinansiering)

§ 1.

Indenrigs- og Sundhedsministeriet udbetaler for 2023 efter bestemmelserne i dette cirkulære tilskud til finansiering af regionerne inden for en ramme på i alt 1.614,0 mio. kr.

§ 2.

Tilskudsrammen efter § 1 fordeles mellem regionerne på grundlag af deres andel af det statslige tilskud for 2023 på sundhedsområdet i henhold til bekendtgørelse nr. 1066 af 28. juni 2022 om opgørelse og afregning af tilskud og bidrag til regionerne for 2023.

Tilskuddet opgøres i hele 1.000 kr. og afrundes til et med 12 deleligt beløb.

Tilskudsrammen efter 1. pkt. udgør

Region Nordjylland

166.837 tusinde kr.

Region Midtjylland

350.041 tusinde kr.

Region Syddanmark

344.321 tusinde kr.

Region Hovedstaden

503.725 tusinde kr.

Region Sjælland

249.076 tusinde kr.

I medfør af §§ 15 og 15 a i lov om regionernes finansiering, jf. lovbekendtgørelse nr. 64 af 19. januar 2021, og i medfør af § 195 i sundhedsloven, jf. lovbekendtgørelse nr. 1011 af 17. juni 2023, fastsættes

Tilskudsramme og fordeling

Beregning af efterregulering

Resultatkriterier

Opgørelse af opfyldelse af resultatkriterier

Datagrundlag for resultatkriterier

Indberetning og dokumentation af oplysninger om virksomheden og aktivitet

Udbetaling af tilskud

Opkrævning af efterregulering

Revision og dokumentation mv.

Ikrafttrædelse

§ 3.

Tilskudsrammen udbetales til hver region under forudsætning af regionens opfyldelse af minimum 3 ud af de 4 resultatkriterier, jf. §5.

Stk. 2.

Såfremt en region opfylder 2 eller færre resultatkriterier, foretages der en efterregulering for den enkelte region efter følgende model

Antal opfyldte resultatkriterier

Stk. 3.

Sammenhængen mellem antal opfyldte resultatkriterier og efterregulering beskrives for hver region i bilag 1.

Antal opfyldte resultatkriterier

Efterregulering (% af tilskud som efterreguleres)

3 eller 4

0 %

2

0 %

1

0 %

0

0 %

§ 4.

Der er fastlagt 4 resultatkriterier, jf. § 5.

Stk. 2.

De 4 resultatkriterier er beskrevet på Sundhedsdatastyrelsens hjemmeside.

Stk. 3.

Sundhedsdatastyrelsen inddrager Danske Regioner og regionerne i forbindelse med udarbejdelse af tekniske specifikationer for indikatorer til grund for de 4 resultatkriterier.

§ 5.

Resultatkriterie 1 er »Reduktion i antal sygehusforløb pr. borger«.

Stk. 2.

Resultatkriterie 2 er »Reduktion i sygehusaktivitet pr. borger med kronisk sygdom (KOL og diabetes)«.

Stk. 3.

Resultatkriterie 3 er »Reduktion i andelen af somatiske indlæggelser, der fører til en akut genindlæggelse indenfor 30 dage«.

Stk. 4.

Resultatkriterie 4 er »Stigning i andel af virtuelle sygehusforløb«.

§ 6.

Opgørelse af opfyldelse af resultatkriterier 1-4, jf. § 5, stk. 1-4, gøres ved udgangen af 1. kvartal 2024, og hver region orienteres herefter om eventuel efterregulering.

Stk. 2.

Måltal for opfyldelse af resultatkriterier 1-2, jf. § 5, stk. 1-2, fastsættes som niveauet af indikatoren for 2022, korrigeret for effekten af ændret aldersfordeling mellem 2022 og 2023.

Stk. 3.

Måltal for opfyldelse af resultatkriterier 3-4, jf. § 5, stk. 3-4, fastsættes som niveauet af indikatoren for 2022.

Stk. 4.

Resultatkriterier 1-3, jf. § 5, stk. 1-3, opfyldes, hvis indikatoren for 2023 er maksimalt 1 pct. over måltallet eller mindre.

Stk. 5.

Resultatkriterie 4, jf. § 5, stk. 4, opfyldes, hvis indikatoren for 2023 er over måltallet eller maksimalt 1 pct. under måltallet.

Stk. 6.

Måltal for hver region udmeldes til regionerne af Sundhedsdatastyrelsen senest med udgangen af april 2023.

§ 7.

Indikatorer, der ligger til grund for resultatkriterie 1-4, jf. § 5, stk. 1-4, korrigeres for kodeændringer og/eller ny registreringspraksis, der har betydning for opgørelsen af indikatorerne og sammenligneligheden mellem indikatorer opgjort for hhv.

2022 og 2023.

Stk. 2.

Indikatorer, der ligger til grund for resultatkriterie 1-4, jf. § 5, stk. 1-4, inklusive et eventuelt tillæg eller fradrag efter stk. 1, korrigeres for effekten af eventuelle nationale initiativer, der har betydning for opgørelsen af indikatorerne og sammenligneligheden mellem indikatorer opgjort for hhv.

2022 og 2023.

Stk. 3.

Indikatorer, der ligger til grund for resultatkriterie 1-4, jf. § 5, stk. 1-4, inklusive et eventuelt tillæg eller fradrag efter stk. 1 og 2, korrigeres for regionsspecifikke omlægninger på sundhedsområdet omfattet af bilag 2.

Stk. 4.

Indikatorer, der ligger til grund for resultatkriterie 1 og 4, jf. § 5, stk. 1 og 4, inklusiv et eventuelt tillæg eller fradrag efter stk. 1-3, korrigeres for omlægning fra indlæggelse til ambulant behandling, jf. bilag 3.

§ 8.

Resultatkriterie 1-4, jf. § 5, stk. 1-4, baserer sig på data fra Landspatientregisteret.

Resultatkriterie 2, jf. § 5, stk. 2, baserer sig yderligere på Lægemiddelstatistikregisteret.

§ 9.

Oplysninger om virksomheden på sygehuse, der i henhold til »Indberetningsvejledning til Landspatientregisteret« indberettes til Landspatientregisteret, dokumenteres gennem dette register.

Stk. 2.

Regionsrådene sikrer gennem deres aftaler med private sygehuse og klinikker i Danmark, at oplysninger om den aftalte virksomhed, der vedrører disse indberettes til Landspatientregisteret i henhold til »Indberetningsvejledning til Landspatientregisteret« og dokumenteres gennem dette register.

Stk. 3.

Regionsrådene meddeler i henhold til reglerne i § 195 i Sundhedsloven Sundhedsdatastyrelsen alle nødvendige, herunder personhenførbare, oplysninger om opgørelse og registrering af den aktivitet, der indberettes i henhold til stk. 1-2.

§ 10.

Indenrigs- og Sundhedsministeriet udbetaler 3/12 af regionens tilskudsramme efter § 2 i marts 2023 samt 1/12 af regionens tilskudsramme efter § 2 hver måned i perioden fra april til og med december 2023.

Stk. 2.

De resultatafhængige tilskud udbetales til de enkelte regioners OBS-konti i 1/12-rater.

§ 11.

Opkrævning af efterregulering foretages i 2. kvartal 2024, som opfølgning på opgørelse af opfyldelse af de fire resultatkriterier, jf. § 6.

Stk. 2.

Opkrævning af efterreguleringen sker ved, at Indenrigs- og Sundhedsministeriet kræver for meget udbetalt tilskud tilbagebetalt.

§ 12.

Indenrigs- og Sundhedsministeriet udsteder en særlig revisionsinstruks til brug for regionsrådenes dokumentation for indberetning af oplysninger om virksomheden efter § 9, jf. § 15a i lov om regionernes finansiering.

§ 13.

Regionsrådene afgiver senest 1. september 2024 til Indenrigs- og Sundhedsministeriet en revisionspåtegnet redegørelse for indberetning af oplysninger om virksomheden efter § 9.

Redegørelsen afgives som en del af regionsrådets redegørelse i henhold til regler om revision og dokumentation i kapitel 12 i bekendtgørelse nr. 1313 af 26. september 2022 om den kommunale medfinansiering på sundhedsområdet og om aconto-betalinger for perioden fra 1. april 2019 til 1. april 2024.

§ 14.

Indenrigs- og Sundhedsministeriet kan bestemme, at den enkelte region skal indgå i en evaluering af den i cirkulæret omhandlede ordning.

Evalueringen kan bl.a. omfatte ventetid, initiativer for omstilling, samarbejde med kommuner og almen praksis, produktivitet og effektivitet, styre- og afregningsformer, arbejdstilrettelæggelse, kvalitet og service m.v.

§ 15.

Cirkulæret træder i kraft den 1. november 2023 og har virkning for tilskud udbetalt fra og med 15. marts 2023.

Stk. 2.

Cirkulære om statsligt, resultatafhængigt tilskud i 2023 til regionernes sundhedsvæsen (Nærhedsfinansiering) nr. 9182 af 7. marts 2023 ophæves samtidig.

Bilag 1

Beregning af efterregulering pr. region

I dette bilag beskrives, jf. § 3, sammenhængen mellem antal opfyldte resultatkriterier og efterregulering pr. region.

Antal opfyldte resultatkriterier

Efterregulering (% af tilskud)

Efterregulering, tusinde kr.

Region

Nordjylland

Region

Midtjylland

Region

Syddanmark

Region

Hovedstaden

Region

Sjælland

3,4

0 %

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

2

0 %

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

1

0 %

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0

0 %

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

Efterregulering indebærer en tilbagebetaling af tilskud.

Bilag 2

Korrektion af indikatorer i resultatkriterie 1-4 i forbindelse med strukturomlægning

Der kan gives korrektioner til indikatorerne, der ligger til grund for resultatkriterie 1-4, i forbindelse med strukturændringer og omlægninger for at understøtte regionernes tilskyndelse til fortsatte strukturrationaliseringer i sygehusvæsenet og sundhedsvæsenet eller i forbindelse med særlige indsatser i regionerne for at afvikle behandlingsefterslæb som følge af COVID-19 mv.

Eventuelle korrektioner til indikatorerne sker efter konkret drøftelse med de enkelte regioner, og det er op til den enkelte region at godtgøre konkrete behov for korrektion af indikatorerne.

Indikatorerne kan søges om korrektion for ændringer mv. efter følgende retningslinjer

1.

Ved strukturændringer og omlægninger eller særlige indsatser, der har en negativ effekt på en eller flere af indikatorerne i forhold til opfyldelse resultatkriterierne, såfremt det bidrager til øget nærhed og/eller sammenhæng i behandlingen eller på en anden måde er hensigtsmæssig.

Det kan for eksempel være i forbindelse med omlægning af ikke-takst-udløsende aktivitet og behandlingsforløb til takstudløsende behandling.

2.

Der korrigeres for godtgjorte registreringsfejl i tilskudsperioden.

Regionerne kan anmode om korrektioner efter pkt. 1-2.

Regionerne fremlægger skøn for strukturændringens gennemslag på indikatorerne ved fremlæggelse af relevant dokumentation.

I udgangspunkt gives der ikke korrektioner for omlægning fra indlæggelser til ambulant behandling, da disse omlægninger vurderes omfattet af korrektionsmekanismen, jf. bilag 3.

Korrektioner håndteres løbende i en dialog mellem parterne, efterhånden som behovet måtte opstå.

Ansøgninger om korrektioner for 2023 fremsendes til Sundhedsdatastyrelsen senest den 1. februar 2024.

Det bemærkes, at der både kan søges om korrektioner for såvel planlagte omlægninger som gennemførte omlægninger.

Bilag 3

Korrektion af resultatkriterie 1 og 4 for omlægning fra behandling ved indlæggelse til ambulant behandling

Specifikation af korrektionen for omlægning af behandling fastlægges forud for efterregulering for 2023 efter drøftelse med Danske Regioner.

Baggrunden for denne korrektion er, at omlægningen vil gøre det sværere at opfylde resultatkriterie 1 og 4, til trods for at udviklingen fra indlæggelse til ambulant behandling vurderes ønskværdig.