Cirkulære om indberetning til Direktoratet for Kriminalforsorgen vedrørende indsatte, der under indsættelse i kriminalforsorgens institutioner afgår ved døden eller udsætter sig selv for livsfare\n(Til kriminalforsorgens institutioner)

Bilag 1

Bilag 1

JUSTITSMINISTERIET Selvmord

Direktoratet for Kriminalforsorgen [ Su 1]

Klientkontoret

SKEMA TIL INDBERETNING AF SELVMORD

I KRIMINALFORSORGEN

(Selvmord defineres som en handling med dødelig udgang som afdøde med

viden eller forventning om et dødeligt udfald selv har foranstaltet og gennem-

ført med det formål at fremkalde de forandringer den afdøde har ønsket)

Skemaet skal udfyldes efter retningslinjerne i Justitsministeriet, Direktoratet for Kriminalforsorgens cirkulære af 15. juli 2005 om indberetning til Direktoratet for Kriminalforsorgen vedrørende indsatte, der under indsættelse i kriminalforsorgens institutioner afgår ved døden eller udsætter sig selv for livsfare

Navn:__________________________________________ Cpr.nr. _______________________

Institution: ___________________________________________________________________

Alle skemaets rubrikker skal være udfyldt

A. Selvmordet konstateret: _ ________________________________ _____________

( dato) (klokkeslæt )

B. Institutions- og regimetype

0 Arresthus

1 Københavns Fængsler

2 Politigårdens fængsel

3 Vestre Hospital

4 Blegdamsvejens fængsel

5 Nytorvs fængsel

6 Fængsel, lukket

7 Fængsel, åbent

8 Fængsel, halvlukket afdeling

9 Fængsel, halvåben afdeling

10 Fængsel, kontraktafdeling / behandlingsafdeling

11 Sandholmlejren

12 Pension

C. Stedet, hvor selvmordet blev foretaget

0 Inden for institutionen

1 På institutionens udeareal

2 Under transport i kriminalforsorgens varetægt

3 Under ledsaget udgang

4 Under uledsaget udgang

5 Under udeblivelse/undvigelse

6 Andet, hvilket _ _________________________

D. Status og dato for indsættelsen

0 Anholdt/varetægtsfængslet, den______________

1 Afsoner, indsat den_____________

2 Indsat på udlændingelovens § 36, den_____________

3 Andet, hvilken ____________ _ , den______________

E. Aktuel kriminalitet

(sæt ét kryds som angiver hovedforholdet,

det vil sige den pådømte kriminalitetsart

som har den højeste strafferamme)

0 Personfarlig kriminalitet m.v. (trusler, vold, manddrab, brandstiftelse m.v.)

1 Ejendomskriminalitet (tyveri, indbrud, bedrageri, røveri, dokumentfalsk,

hærværk m.v.)

2 Sædelighedskriminalitet (incest, voldtægt m.v.)

3 Anden kriminalitet (salg af narkotika, smugling af narkotika m.v.)

4 Færdselslovsovertrædelse

5 Særlovgivning i øvrigt (lov om euforiserende stoffer, våbenlov m.v.)

6 Uoplyst

F. Tidligere idømt betinget eller ubetinget fængsel eller forvaring

0 Nej

1 Ja, antal gange idømt ubetinget fængsel eller forvaring __________

Tidligere kriminalitet (sæt eventuelt flere krydser)

2 Personfarlig kriminalitet m.v. (trusler, vold, manddrab, brandstiftelse m.v.)

3 Ejendomskriminalitet (tyveri, indbrud, bedrageri, røveri, dokumentfalsk,

hærværk m.v.)

4 Sædelighedskriminalitet (incest, voldtægt m.v.)

5 Anden kriminalitet (salg af narkotika, smugling af narkotika m.v.)

6 Færdselslovsovertrædelse

7 Særlovgivning i øvrigt (lov om euforiserende stoffer, våbenlov m.v.)

G. Civilstand (sæt ét kryds)

0 Gift/samlevende

1 Enlig

2 Uoplyst

H. Tidligere foretaget selvmordsforsøg (sæt ét kryds)

0 Nej

1 Ja

2 Uoplyst

3 Var der ved indsættelsen oplysninger i sikkerhedsfeltet i klientsystemet om selvmordsforsøg eller risiko herfor

I. Indlagt på psykiatrisk afdeling under aktuelle ophold i kriminalforsorgens institutioner (sæt evt. flere krydser)

0 Nej

1 Ja

2 Uoplyst

3 Er der i øvrigt oplysninger om tidligere indlæggelse, f.eks. i § 808-undersøgelse

J. Stofmisbrug (heroin, kokain, amfetamin m.v.) (sæt ét kryds)

0 Nej

1 Ja Er pågældende sat i nedtrapning med metadon el.lign. Ja Nej

2 Ved ikke

K. Alkoholmisbrug (sæt ét kryds)

0 Nej

1 Ja

2 Uoplyst

L. Andet misbrug (beroligende medicin, hash m.v.) (sæt ét kryds)

0 Nej

1 Ja

2 Uoplyst

M. Personalets observationer og foranstaltninger inden selvmordet

Justitsministeriet, Direktoratet for Kriminalforsorgens cirkulære af 15. juli 2005 om indberetning til Direktoratet for Kriminalforsorgen vedrørende indsatte der under indsættelse i kriminalforsorgens institutioner afgår ved døden eller udsætter sig selv for livsfare indeholder blandt andet følgende bestemmelse

Kapitel 1

Indberetningspligten

Kapitel 1

Indberetningspligten

§ 1. Kriminalforsorgens institutioner skal underrette direktoratet, dels telefonisk, dels skriftligt på særligt skema, om

1) ethvert dødsfald, herunder selvmord, der finder sted, mens den pågældende er indsat i institutionen eller under midlertidigt fravær fra denne, og

2) enhver handling eller adfærd, hvorved en indsat har udsat sig selv for livsfare (selvmordsforsøg, alvorligere tilfælde af spisevægring, alvorlig selvbeskadigelse el. lign).

Stk. 2. Indberetning efter § 1, stk. 1, nr. 2, skal ske i tilfælde, hvor handlingen eller adfærden har været egnet til at medføre fare for den pågældendes liv, hvis andre ikke griber ind.

Bilag 2

Bilag 2

JUSTITSMINISTERIET Dødsfald

Direktoratet for Kriminalforsorgen [Su2]

Klientkontoret

SKEMA TIL INDBERETNING AF DØDSFALD

I KRIMINALFORSORGEN

(Hvis dødsfaldet skyldes selvmord , skal der bruges et andet skema: SKEMA TIL INDBERETNING AF SELVMORD I KRIMINALFORSORGEN)

Skemaet skal udfyldes efter retningslinjerne i Justitsministeriet, Direktoratet for Kriminalforsorgens cirkulære af 15. juli 2005 om indberetning til Direktoratet for Kriminalforsorgen vedrørende indsatte, der under indsættelse i kriminalforsorgens institutioner afgår ved døden eller udsætter sig selv for livsfare

Navn:__________________________________________ Cpr.nr. _______________________

Institution: ___________________________________________________________________

Alle skemaets rubrikker skal være udfyldt

A. Dødsfaldet konstateret: _ ________________________________ _____________

( dato) (klokkeslæt )

B. Institutions- og regimetype

0 Arresthus

1 Københavns Fængsler

2 Politigårdens fængsel

3 Vestre Hospital

4 Blegdamsvejens fængsel

5 Nytorvs fængsel

6 Fængsel, lukket

7 Fængsel, åbent

8 Fængsel, halvlukket afdeling

9 Fængsel, halvåben afdeling

10 Fængsel, kontraktafdeling / behandlingsafdeling

11 Sandholmlejren

12 Pension

C. Stedet hvor dødsfaldet skete

0 Inden for institutionen

1 På institutionens udeareal

2 Under transport i kriminalforsorgens varetægt

3 Under ledsaget udgang

4 Under uledsaget udgang

5 Under udeblivelse/undvigelse

6 Andet, hvilket _ _________________________

D. Status og dato for indsættelse

0 Anholdt/varetægtsfængslet, den_______________

1 Afsoner, indsat den________________

2 Indsat på udlændingelovens § 36, indsat den___________

3 Andet, hvilken ____________ _ , den_____________

E. Aktuel kriminalitet

(sæt ét kryds som angiver hovedforholdet,

det vil sige den pådømte kriminalitetsart

som har den højeste strafferamme)

0 Personfarlig kriminalitet m.v. (trusler, vold, manddrab, brandstiftelse m.v.)

1 Ejendomskriminalitet (tyveri, indbrud, bedrageri, røveri, dokumentfalsk,

hærværk m.v.)

2 Sædelighedskriminalitet (incest, voldtægt m.v.)

3 Anden kriminalitet (salg af narkotika, smugling af narkotika, m.v.)

4 Færdselslovsovertrædelse

5 Særlovgivning i øvrigt (lov om euforiserende stoffer, våbenlov m.v.)

6 Uoplyst

F. Tidligere idømt betinget eller ubetinget fængsel eller forvaring

0 Nej

1 Ja, antal gange idømt ubetinget fængsel eller forvaring __________

G. Tidligere kriminalitet (sæt eventuelt flere krydser)

0 Personfarlig kriminalitet m.v. (trusler, vold, manddrab, brandstiftelse m.v.)

1 Ejendomskriminalitet (tyveri, indbrud, bedrageri, røveri, dokumentfalsk,

hærværk m.v.)

2 Sædelighedskriminalitet (incest, voldtægt m.v.)

3 Anden kriminalitet (salg af narkotika, smugling af narkotika m.v.)

4 Færdselslovsovertrædelse

5 Særlovgivning i øvrigt (lov om euforiserende stoffer, våbenlov m.v.)

H. Civilstand (sæt ét kryds)

0 Gift/samlevende

1 Enlig

2 Uoplyst

I. Stofmisbrug (heroin, kokain, amfetamin m.v.) (sæt ét kryds)

0 Nej

1 Ja – Er pågældende i nedtrapning med metadon eller lignende ? Ja Nej

2 Uoplyst

J. Alkoholmisbrug (sæt ét kryds)

0 Nej

1 Ja

2 Uoplyst

K. Andet misbrug (beroligende medicin, hash m.v.) (sæt ét kryds)

0 Nej

1 Ja

2 Uoplyst

L. Personalets observationer i tiden inden dødsfaldet

Justitsministeriet, Direktoratet for Kriminalforsorgens cirkulære af 15. juli 2005 om indberetning til Direktoratet for Kriminalforsorgen vedrørende indsatte der under indsættelse i kriminalforsorgens institutioner afgår ved døden eller udsætter sig selv for livsfare indeholder blandt andet følgende bestemmelse

Kapitel 2

Telefonisk indberetning

Kapitel 2

Telefonisk indberetning

§ 2. Indberetningspligten har til formål at sikre direktoratets mulighed for at føre fornødent tilsyn med området og at give direktoratet et overblik over det samlede hændelsesbillede i kriminalforsorgens institutioner og dermed bidrage til at forbedre kriminalforsorgens samlede forebyggende indsats.

Bilag 3

Bilag 3

JUSTITSMINISTERIET Hændelse hvorved en indsat

Direktoratet for Kriminalforsorgen har udsat sig selv for livsfare

Klientkontoret [Su3 ]

SKEMA TIL INDBERETNING AF HÆNDELSE

HVORVED EN INDSAT HAR UDSAT SIG SELV FOR LIVSFARE

Skemaet skal udfyldes efter retningslinjerne i Justitsministeriet, Direktoratet for Kriminalforsorgens cirkulære af 15. juli 2005 om indberetning til Direktoratet for Kriminalforsorgen vedrørende indsatte, der under indsættelse i kriminalforsorgens institutioner afgår ved døden eller udsætter sig selv for livsfare

Navn:__________________________________________ Cpr.nr. _______________________

Institution: ___________________________________________________________________

Alle skemaets rubrikker skal være udfyldt

A. Dato for hændelsen: _________________________

B. Institutions- og regimetype

0 Arresthus

1 Københavns Fængsler

2 Politigårdens fængsel

3 Vestre Hospital

4 Blegdamsvejens fængsel

5 Nytorvs fængsel

6 Fængsel, lukket

7 Fængsel, åbent

8 Fængsel, halvlukket afdeling

9 Fængsel, halvåben afdeling

10 Fængsel, kontraktafdeling / behandlingsafdeling

11 Sandholmlejren

12 Pension

C. Hændelsen fandt sted

0 Inden for institutionen

1 På institutionens udeareal

2 Under transport i kriminalforsorgens varetægt

3 Under ledsaget udgang

4 Under uledsaget udgang

5 Under udeblivelse/undvigelse

6 Andet, hvilket _ _________________________

D. Status og dato for indsættelsen

0 Anholdt/varetægtsfængslet, den_______________

1 Afsoner, indsat den___________

2 Indsat på udlændingelovens § 36, den_______________

3 Andet, hvilken ____________ _,den _____________

E. Aktuel kriminalitet

(sæt ét kryds som angiver hovedforholdet,

det vil sige den pådømte kriminalitets art,

som har den højeste strafferamme)

0 Personfarlig kriminalitet m.v. (trusler, vold, manddrab, brandstiftelse m.v.)

1 Ejendomskriminalitet (tyveri, indbrud, bedrageri, røveri, dokumentfalsk,

hærværk m.v.)

2 Sædelighedskriminalitet (incest, voldtægt m.v.)

3 Anden kriminalitet (salg af narkotika, smugling af narkotika m.v.)

4 Færdselslovsovertrædelse

5 Særlovgivning i øvrigt (lov om euforiserende stoffer, våbenlov m.v.)

6 Uoplyst

F. Tidligere idømt betinget eller ubetinget fængsel eller forvaring

0 Nej

1 Ja, antal gange idømt ubetinget fængsel eller forvaring __________

G. Tidligere kriminalitet (sæt eventuelt flere krydser)

0 Personfarlig kriminalitet m.v. (trusler, vold, manddrab, brandstiftelse m.v.)

1 Ejendomskriminalitet (tyveri, indbrud, bedrageri, røveri, dokumentfalsk,

hærværk m.v.)

2 Sædelighedskriminalitet (incest, voldtægt m.v.)

3 Anden kriminalitet (salg af narkotika, smugling af narkotika m.v.)

4 Færdselslovsovertrædelse

5 Særlovgivning i øvrigt (lov om euforiserende stoffer, våbenlov m.v.)

H. Civilstand (sæt ét kryds)

0 Gift/samlevende

1 Enlig

2 Uoplyst

I. Tidligere foretaget selvmordsforsøg (sæt ét kryds)

0 Nej

1 Ja

2 Uoplyst

J. Indlagt på psykiatrisk afdeling under aktuelle ophold i Kriminalforsorgens institutioner (sæt ét kryds)

0 Nej

1 Ja

2 Uoplyst

3 Er der i øvrigt oplysninger om tidl. indlæggelse, f.eks. i 808-undersøgelse ?

K. Stofmisbrug (heroin, kokain, amfetamin m.v.) (sæt ét kryds)

0 Nej

1 Ja – Er pågældende i nedtrapning med metadon eller lignende ? Ja Nej

2 Ved ikke

L. Alkoholmisbrug (sæt ét kryds)

0 Nej

1 Ja

2 Ved ikke

M. Andet misbrug (beroligende medicin, hash m.v.) (sæt ét kryds)

0 Nej

1 Ja

2 Ved ikke

N. Personalets observationer og foranstaltninger inden hændelsen

Justitsministeriet, Direktoratet for Kriminalforsorgens cirkulære af 15. juli 2005 om indberetning til Direktoratet for Kriminalforsorgen vedrørende indsatte der under indsættelse i kriminalforsorgens institutioner afgår ved døden eller udsætter sig selv for livsfare indeholder blandt andet følgende bestemmelse

Kapitel 3

Skriftlig indberetning

Kapitel 3

Skriftlig indberetning

Generelle bestemmelser

§ 3. Telefonisk indberetning til direktoratet skal ske snarest muligt. Er hændelsen indtruffet uden for kontortiden, kan indberetningen normalt vente til kontortiden, medmindre forventet omtale i medierne tilsiger, at direktoratet bør være orienteret forinden.

Kapitel 4

Ikrafttræden mv.

Kapitel 4

Ikrafttræden mv.

§ 4. Indberetning sker til Klientkontoret, Gruppe A (sagsbehandlervagten).

Stk. 2. Hvis der kan forventes omtale i medierne, kan indberetning uden for kontortiden ske til direktoratets vagthavende chef.

§ 5. Den telefoniske indberetning danner grundlag for direktoratets foreløbige registrering.

Stk. 2. Den, der afgiver indberetningen, skal meddele følgende oplysninger

1) Navn og titel på den, der foretager indberetningen.

2) Indberetningens art (§ 1, nr. 1 eller nr. 2).

3) Den indsattes navn og cpr. nr.

4) Kriminalitetens art – hvis domfældt: straffetidens længde.

5) Vedrørende opholdet i institutionen: Oplysning om

a) hvorvidt den pågældende er varetægtsfængslet, afsoner eller pensionsanbragt,

b) opholdets hidtidige varighed, og

c) eventuelle særlige bemærkninger i journal m.v. om selvmordsrisiko eller sygdom.

6) Tidspunkt for

a) konstatering af dødsfald, samt det formodede tidspunkt for dødens indtræden, eller

b) konstatering af den indberettede hændelse eller adfærd.

7) Orientering om trufne foranstaltninger.

8) Foreløbige bemærkninger om eventuelle formodede fejl fra personalets side.

9) Eventuelt yderligere særlige omstændigheder ved det passerede.

§ 6. Der skal ske skriftlig indberetning på særligt skema.

Stk. 2. Indberetning om selvmord sker på skema Su1 (bilag 1). Indberetning om andre dødsfald sker på skema Su2 (bilag 2) og indberetning om hændelser, hvorved en indsat har udsat sig selv for livsfare, sker på skema Su3 (bilag 3).

Stk. 3. Den skriftlige indberetning skal sendes til direktoratet (Klientkontoret), inden der er forløbet 3 uger

Stk. 4. Hvis indberetningen forsinkes ved, at politirapport, dødsattest eller obduktionserklæring ikke er fremkommet inden fristen i stk. 2, skal grunden til forsinkelsen telefonisk meddeles til direktoratet (Klientkontoret).

§ 7. Skemaet skal udfyldes af en ledende funktionær.

Stk. 2. Skemaet skal være underskrevet af institutionens leder (fængselsinspektør, arrestinspektør eller forstander), vicefængselsinspektør eller fængselsfuldmægtig.

§ 8. Alle skemaets rubrikker skal være udfyldt.

Stk. 2. Oplysningerne skal være så præcise og så udførlige som muligt.

Stk. 3. Der skal være vedlagt de rapporter og samtaler med det implicerede personale, som danner grundlag for oplysningerne på skemaet.

Stk. 4. Efter en hændelse, hvorved en indsat har udsat sig selv for livsfare, forudsættes det, at der snarest muligt gennemføres samtaler med den pågældende til klarlæggelse af motiv, sindstilstand og med henblik på forebyggelse, herunder så vidt muligt en samtale med institutionens læge eller psykiatrisk konsulent. Der skal derfor tillige være vedlagt notat om sådanne samtaler, medmindre den indsatte umiddelbart efter løslades eller overføres til institution uden for kriminalforsorgen og fortsat opholder sig uden for kriminalforsorgen.

Skemaet vedrørende selvmord

§ 9. Skemaet skal udfyldes med den indsattes navn og cpr. nr., institutionens navn og dato og klokkeslæt for konstateringen af selvmordet. Spørgsmålene besvares i øvrigt ved afkrydsning af alle skemaets rubrikker, jf. dog stk. 2.

Stk. 2. I rubrikken ”Personalets observationer og foranstaltninger inden selvmordet” skal der gives en nærmere beskrivelse af personalets iagttagelser under opholdet i institutionen, herunder oplysning om,

1) hvorvidt der ved indsættelsen var journalpåtegning i sikkerhedsfeltet om risiko for selvmord eller i øvrigt oplysninger om tidligere selvmordsforsøg,

2) hvorvidt institutionen før eller i forbindelse med indsættelsen havde modtaget oplysninger, som kunne begrunde, at personalet skulle udvise særlig agtpågivenhed, i bekræftende fald hvilke,

3) hvorvidt institutionen umiddelbart efter indsættelsen - på grund af oplysninger om en særlig risiko - overvejede eller besluttede ikke at afvente den sædvanlige fremsendelsestid, men derimod straks indhentede yderligere oplysninger (f.eks. lægeerklæringer eller personundersøgelse), i bekræftende fald hvilke, samt

4) hvilke foranstaltninger institutionen havde foretaget i anledning af eventuelle oplysninger om selvmordsrisiko, psykisk uligevægt el. lign.

Stk. 3. Der skal vedlægges en udtalelse fra institutionens læge om den indsattes sindstilstand og det formodede motiv til handlingen. Der skal endvidere være vedlagt kopi af politirapporter, dødsattest og eventuel obduktionserklæring, herunder eventuel erklæring fra retskemiker, embedslægen og eventuel supplerende obduktionserklæring.

Stk. 4. Er der i forbindelse med den telefoniske indberetning fremsat bemærkninger om eventuelle formodede fejl eller forsømmelser fra personalets side, eller giver undersøgelsen anledning dertil, skal der vedlægges en særskilt redegørelse herom fra institutionens leder (fængselsinspektør, arrestinspektør eller forstander).

Skemaet vedrørende dødsfald

§ 9 stk. 2: I rubrikken ”Personalets observationer og foranstaltninger inden selvmordet” skal der gives en nærmere beskrivelse af personalets iagttagelser under opholdet i institutionen, herunder oplysninger om,

hvorvidt der ved indsættelsen var journalpåtegning i sikkerhedsfeltet om risiko for selvmord eller i øvrigt oplysninger om tidligere selvmordsforsøg,

hvorvidt institutionen før eller i forbindelse med indsættelsen havde modtaget oplysninger, som kunne begrunde, at personalet skulle udvise særlig agtpågivenhed, i bekræftende fald, hvilke,

hvorvidt institutionen umiddelbart efter indsættelsen – på grund af oplysninger om en særlig risiko – overvejede eller besluttede ikke at afvente den sædvanlige fremsendelsestid, men derimod straks indhentede yderligere oplysninger /f.eks. lægeerklæringer eller personundersøgelse), i bekræftende fald, hvilke, samt

hvilke foranstaltninger institutionen havde foretaget i anledning af eventuelle oplysninger om selvmordsrisiko, psykisk uligevægt el. lign.

N. Selvmordsmetode (sæt eventuelt flere krydser)

0 Forgiftning (medicin eller andre stoffer)

1 Snit, stik, skærende genstand

2 Hængning, kvælning, strangulation eller lignende

3 Ildspåsættelse

4 Anden metode, hvilken: ________________________________________

O. Beskrivelse af de nærmere omstændigheder umiddelbart før og under selvmordet og hvordan personalet konstaterede selvmordet

P. Særlige bemærkninger

Der vedlægges de rapporter og samtaler med det implicerede personale som danner grundlag for oplysningerne på skemaet, herunder udtalelse fra institutionens læge om den indsattes sindstilstand og det formodede motiv til handlingen. Se cirkulærets § 9, stk. 3.

Der skal endvidere vedlægges kopi af politirapporter, dødsattest og eventuel obduktionserklæring, herunder eventuel erklæring fra retskemiker, embedslægen og eventuel supplerende obduktionserklæring. Se cirkulærets § 9, stk. 3.

Hvis der er formodning om eventuelle fejl eller forsømmelser fra personalets side, skal der vedlægges en særskilt redegørelse herom fra fængslets eller arresthusets juridiske leder eller forstanderen for pensionen.

Udfyldt af: ________________________________________________________

(Dato, stilling og navn)

________________________________

(Dato og underskrift

Juridisk leder/forstander)

§ 10. Skemaet skal benyttes ved dødsfald, der ikke skyldes selvmord.

Stk. 2. Skemaet skal udfyldes med den indsattes navn og cpr. nr., institutionens navn og dato og klokkeslæt for konstateringen af dødsfaldet. Spørgsmålene besvares i øvrigt ved afkrydsning af alle skemaets rubrikker, jf. dog stk. 3.

Stk. 3. I rubrikken ”Personalets observationer i tiden inden dødsfaldet” skal der gives en nærmere beskrivelse af personalets iagttagelser under opholdet i institutionen, herunder oplysning om,

1) hvorvidt institutionen før eller i forbindelse med indsættelsen havde modtaget oplysninger, som kunne begrunde, at personalet skulle udvise særlig agtpågivenhed, i bekræftende fald hvilke, samt

2) hvilke foranstaltninger institutionen havde foretaget i anledning af sådanne oplysninger.

Stk. 4. Der skal være vedlagt kopi af politirapporter, dødsattest og eventuel obduktionserklæring, herunder eventuel erklæring fra retskemiker, embedslægen og eventuel supplerende obduktionserklæring.

Stk. 5. Er der i forbindelse med den telefoniske indberetning fremsat bemærkninger om eventuelle formodede fejl eller forsømmelser fra personalets side, eller giver undersøgelsen anledning dertil, skal der vedlægges en særskilt redegørelse herom fra institutionens leder (fængselsinspektør, arrestinspektør eller forstander).

Skemaet vedrørende hændelse, hvorved en indsat har udsat sig selv for livsfare

§ 10, stk. 3: I rubrikken ”Personalets observationer i tiden inden dødsfaldet” skal der gives en nærmere beskrivelse af personalets iagttagelser under opholdet i institutionen, herunder oplysninger om,

hvorvidt institutionen før eller i forbindelse med indsættelsen havde modtaget oplysninger, som kunne begrunde, at personalet skulle udvise særlig agtpågivenhed, i bekræftende fald, hvilke, samt

hvilke foranstaltninger institutionen havde foretaget i anledning af sådanne oplysninger.

M. Dødsårsag og beskrivelse af de nærmere omstændigheder i forbindelse med dødsfaldet

N. Særlige bemærkninger

Der vedlægges kopi af politirapporter, dødsattest og eventuel obduktionserklæring, herunder eventuel erklæring fra retskemiker, embedslægen og eventuel supplerende obduktionserklæring.

Hvis der er formodning om eventuelle fejl eller forsømmelser fra personalets side, skal der vedlægges en særskilt redegørelse herom fra fængslets eller arresthusets juridiske leder eller forstanderen for pensionen.

Udfyldt af: ________________________________________________________

(Dato, stilling og navn)

________________________________

( Dato og underskrift

Juridisk leder/forstander)

§ 11. Skemaet skal udfyldes med den indsattes navn og cpr.nr., institutionens navn og dato og klokkeslæt for konstateringen af hændelsen. Spørgsmålene besvares i øvrigt ved afkrydsning af alle skemaets rubrikker, jf. dog stk. 2.

Stk. 2. I rubrikken ”Personalets observationer og foranstaltninger inden hændelsen” skal der gives en nærmere beskrivelse af personalets iagttagelser under opholdet i institutionen, herunder oplysning om,

1) hvorvidt der ved indsættelsen var journalpåtegning i sikkerhedsfeltet om risiko for selvmord eller i øvrigt oplysninger om tidligere selvmordsforsøg eller andre hændelser, hvorved den pågældende havde udsat sig selv for livsfare,

2) hvorvidt institutionen før eller i forbindelse med indsættelsen havde modtaget oplysninger, som kunne begrunde, at personalet skulle udvise særlig agtpågivenhed, i bekræftende fald hvilke,

3) hvorvidt institutionen umiddelbart efter indsættelsen - på grund af oplysninger om en særlig risiko - overvejede eller besluttede ikke at afvente den sædvanlige fremsendelsestid, men derimod straks indhentede yderligere oplysninger (f.eks. lægeerklæringer eller personundersøgelse), i bekræftende fald hvilke, samt

4) hvilke foranstaltninger institutionen havde foretaget i anledning af eventuelle oplysninger om risiko for selvmord m.v., psykisk uligevægt el. lign.

Stk. 3. Der skal vedlægges en udtalelse fra institutionens læge om den indsattes forudgående sindstilstand og det formodede motiv til handlingen.

Stk. 4. Er der i forbindelse med den telefoniske indberetning fremsat bemærkninger om eventuelle formodede fejl eller forsømmelser fra personalets side, eller giver undersøgelsen anledning dertil, skal der vedlægges en særskilt redegørelse herom fra institutionens leder (fængselsinspektør, arrestinspektør eller forstander).

§ 11, stk. 2: I rubrikken ”Personalets observationer i tiden inden dødsfaldet” skal der gives en nærmere beskrivelse af personalets iagttagelser under opholdet i institutionen, herunder oplysninger om,

hvorvidt der ved indsættelsen var journalpåtegning i sikkerhedsfeltet om risiko for selvmord elle i øvrigt oplysninger om tidligere selvmordsforsøg eller andre hændelser hvorved den pågældende havde udsat sig selv for livsfare,

hvorvidt institutionen før eller i forbindelse med indsættelsen havde modtaget oplysninger, der kunne begrunde, at personalet skulle udvise særlig agtpågivenhed, i bekræftende fald hvilke,

hvorvidt institutionen umiddelbart efter indsættelsen – på grund af oplysninger om en særlig risiko – overvejede eller besluttede ikke at afvente den sædvanlige fremsendelesestid, men derimod straks indhentede yderligere oplysninger (f.eks. lægeerklæringer eller personundersøgelser), i bekræftende fald, hvilke, samt

hvile foranstaltninger institutionen havde foretaget i anledning af eventuelle oplysninger om risiko for selvmord mv., psykisk uligevægt eller lignende.

O. M etode til selvmordsforsøg (sæt eventuelt flere krydser)

0 Forgiftning (medicin eller andre stoffer)

1 Snit, stik, skærende genstand

2 Hængning, kvælning, strangulation eller lignende

3 Ildspåsættelse

4 Anden metode, hvilken: ________________________________________

P. Gjorde den indsatte forsøg på at tilkalde hjælp ?

0 Tilkaldte selv hjælp

1 Gjorde indirekte andre opmærksom på situationen

2 Foretog sig intet

Q. Beskrivelse af de nærmere omstændigheder umiddelbart i forbindelse med hændelsen og hvordan personalet konstaterede, hvad der skete

R. Behandling umiddelbart efter hændelsen (sæt gerne flere krydser)

0 Ingen behandling

1 Behandling ved sygeplejerske

2 Lægebehandling i institutionen

3 Behandling på skadestue

4 Indlæggelse på psykiatrisk afdeling

5 Indlæggelse på hospital i øvrigt

6 Andet ___________________

Hvis indsatte har været behandlet på skadestue, sygehus, psykiatrisk skadestue eller lignende, bedes journalnotat forsøgt indhentet.

Reglerne for videregivelse/indhentelse af lægelige oplysninger findes i lov nr. 482 af 1. juli 1998 om patienters retsstilling. Reglerne er beskrevet i direktoratets skrivelse af 10. december 2002 til kriminalforsorgens anstalter, arresthuse og arrestinspektører.

Om videregivelse/indhentelse af helbredsoplysninger med henblik på forebyggelse af selvmordsforsøg m.v. henvises særligt til det anførte vedrørende lovens 26, stk. 2, nr. 2, om værdispringsregelen.

S. Er den indsatte forblevet i eller vendt tilbage til institutionen ?

0 Ja, indsatte er forblevet i eller vendt tilbage til institutionen.

1 Nej, overført til anden institution i Kriminalforsorgen _ __________

2 Nej, stadig indlagt på hospital eller psykiatrisk afdeling

T. Samtale med den indsatte efter hændelsen (sæt eventuelt flere krydser)

0 Samtale med læge (notat evt. vedlagt)

1 Samtale med sygeplejerske (notat evt. vedlagt)

2 Samtale med psykiatrisk konsulent (notat evt. vedlagt)

3 Samtale med fængselspersonale (notat vedlagt)

Cirkulærets § 8, stk. 4 har følgende ordlyd: ”Efter en hændelse, hvorved en indsat har udsat sig for livsfare, forudsættes det, at der snarest muligt gennemføres samtaler med den pågældende til klarlæggelse af motiv, sindstilstand og med henblik på forebyggelse, herunder så vidt muligt en samtale med institutionens læge eller psykiatrisk konsulent. Der skal derfor tillige være vedlagt notat om sådanne samtaler, medmindre den indsatte umiddelbart efter løslades eller overføres til institution udenfor kriminalforsorgen.”

§ 11, stk. 3 har følgende ordlyd: ”Der skal vedlægges en udtalelse fra institutionens læge om den indsattes forudgående sindstilstand og det formodede motiv til handlingen.”

U. Havde den indsatte dødsønske ?

(vurderet efter samtale med den pågældende)

0 Ja, ville dø

1 Nej

1 Uafklaret

V. Er der under det fortsatte ophold i institutionen truffet særlige forebyggende foranstaltninger over for den indsatte ? I bekræftende fald, hvilke ?

(udfyldes kun hvis den indsatte fortsat har ophold i institutionen)

X. Er hændelsen tastet ind i sikkerhedsfeltet i klientsystemet?

Y. Særlige bemærkninger

Z. Særligt vedrørende sultestrejke.

Opmærksomheden henledes på direktorats ”tjekliste” af juni 2005 vedrørende sultestrejke.

Der vedlægges de rapporter og samtaler med det implicerede personale som danner grundlag for oplysningerne på skemaet, herunder udtalelse fra institutionens læge om den indsattes sindstilstand og det formodede motiv til handlingen.

Hvis der er formodning om eventuelle fejl eller forsømmelser fra personalets side, skal der vedlægges en særskilt redegørelse herom fra fængslets eller arresthusets juridiske leder eller forstanderen for pensionen.

Udfyldt af: ________________________________________________________

(Dato, stilling og navn)

________________________________

(Dato og underskrift

Juridisk leder/forstander)

§ 12. Cirkulæret træder i kraft den 18. juli 2005.

Stk. 2. Cirkulære nr. 116 af 10. oktober 2003 om indberetning til Direktoratet for Kriminalforsorgen vedrørende indsatte, der under indsættelse i kriminalforsorgens institutioner afgår ved døden eller udsætter sig selv for livsfare ophæves.

Justitsministeriet, Direktoratet for Kriminalforsorgen, den 15. juli 2005

Ole Hansen

/Hanne Høegh Rasmussen

Cirkulære om indberetning til Direktoratet for

Kriminalforsorgen vedrørende indsatte, der under indsættelse i

kriminalforsorgens institutioner afgår ved døden eller udsætter

sig selv for livsfare

(Til kriminalforsorgens institutioner)