Vejledning om lægers anmeldelse til Cancerregisteret af kræftsygdomme m.v.

Vejledning om lægers anmeldelse til Cancerregisteret af kræftsygdomme m.v.

I bekendtgørelse nr. 414 af 2. juni 1999 er fastsat regler om lægers anmeldelse til Cancerregisteret af kræftsygdomme m.v.

I denne vejledning beskrives retningslinierne for anmeldelsen til Cancerregisteret nøjere.

Cancerregisteret er i årene 1942-1996 blevet drevet af Landsforeningen til Kræftens Bekæmpelse og fra 1997 af Sundhedsstyrelsen. Cancerregisterets formål er at indsamle og opbevare oplysninger til brug ved

1. Udarbejdelse af statistik vedrørende kræftsygdommenes forekomst.

2. Udforskning af kræftsygdommenes årsager og forløb.

3. En nærmere analyse af kræftmønsteret blandt andet med henblik på sygehusvæsenets planlægningsfunktioner.

Cancerregistreringen er en integreret del af det danske medicinske informationssystem.

Hvilke sygdomme indberettes?

Samtlige tilfælde af maligne tumorer, som carcinomer, sarcomer, leukæmier, maligne lymfomer m.fl. og alle tumorer (uanset evt. benignitet) i hjerne, hjernehinder og andre dele af nervesystemet (eksklusiv amputationsneuromer), samt alle blæretumorer og uterine præcancroser indberettes til Cancerregisteret i Sundhedsstyrelsen. Til secerede patienter med tidligere diagnosticerede tumorer, som ikke genfindes ved sektion anføres i rubrikken »bemærkninger« f.eks. Neoplasma malignum pulmonis dextri (adenocarc.) tractatum, 1978 - ikke genfundet ved sektion. I alle tvivlstilfælde bør indberetning ske.

Anmeldelse skal foretages ved

1. alle nydiagnosticerede tilfælde af tumorsygdom,

2. tilfælde af multiple tumorer hos samme person, med separat anmeldelse på hver tumorsygdom, som opfattes som en ny primær tumor,

3. revision af tidligere diagnose omfattet af anmeldelsespligten,

4. konstatering af, at en tidligere anmeldt tumor ikke har været tilstede,

5. progression af prækankrøse forandringer eller carcinoma in situ, herunder overgang til invasiv tumor.

Anmeldelse foretages senest i forbindelse med patientens udskrivelse fra hospital.

Hospital og afdeling eller praktiserende læge

Det indberettende hospital og afdelingens navn anføres, afdelingsnummer ifølge Sundhedsstyrelsens sygehusklassifikation påføres (gældende pr. 1. januar 1982). Ved indberetning fra praktiserende læge eller speciallæge angives navn og adresse. Anfør datoen for indlæggelse, første ambulante besøg/konsultation vedrørende den anmeldelsespligtige sygdom. For obducerede ikke-indlagte anføres dødsdato.

Diagnosedato

Når der foreligger en histologisk/cytologisk diagnose anføres datoen for denne som diagnosedato.

Diagnose

Anfør den fulde udskrivningsdiagnose i tekst (inkl. malign/benign/metastasis osv).

Angiv primærtumors nøjagtige anatomiske lokalisation både med hensyn til organ og hvor tumor er lokaliseret i organet.

Tumors histologiske eller cytologiske diagnose anføres

Såfremt der kun er foretaget histologisk eller cytologisk undersøgelse af metastaser bedes dette anført.

For blærecancer og papillomer angives gradering fra I-IV, samt angivelse af om tumor er invasiv eller noninvasiv.

Opførsel

Tumorsygdommens opførsel på diagnosetidspunktet angives ved afkrydsning.

Udbredelse/stadium

Tumorsygdommens udbredelse angives ved afkrydsning. Stadieinddeling anføres for gynækologiske tumorer, som vedtaget af International Federation of Gynecology and Obstetrics (F.I.G.O. Annual report on the results in gynecological cancer, Radiumhemmet, Stockholm, Vol. 1-18). For tumorer i colon og rectum angives. Dukes klassifikation A-C (Panes CE. The classification of cancers of the rectum, J. Path. Bact. 1932: 35: 323). For leukæmier skal rubrikken ikke udfyldes.

Grundlag for diagnose

Anføres ved afkrydsning i alle relevante felter for hver tumor.

Behandling

Den behandling, der har været rettet mod primærtumor eller metastaser under den indlæggelse, som anmeldelsen drejer sig om, anføres med anførelse af dato for iværksættelse.

Dødsfald

Der afkrydses for patientens vitastatus. I tilfælde af død anføres dødsdato, og om sektion er udført.

Sektion

Sektionsnummere, sektionssygehus og tumordiagnoser anføres.

Obducerede tilfælde

På en særlig blanket for patologiske og retsmedicinske institutter kan op til 3 tumordiagnoser anføres

Følgende særlige forhold gør sig gældende

1: Som grundlag for diagnose anføres makroskopiske fund af tumorsygdom, samt histologi i tekst og ved afkrydsning.

2: Sektionsdiagnose og histologisk diagnose

For hver enkelt tumorform samt usikre (obs. pro) tumorer anføres den endelige sektionsdiagnose; oplysning om anatomisk lokalisation og om histologi.

NB! Såfremt primær tumor ikke er kendt, skal det fremgå af diagnosen. Udtrykket »cancer metastaticus« kan anvendes f.eks. c.metast.pulm.dext. eller c.metast.hepatis.

3: Behandlende afdeling

Hvis tumor er kendt før sektion, anføres behandlende hospitalsafdeling samt diagnose år.

4: Tilfældig sektionsfund

Der skal afkrydses for hver tumor, om det drejer sig om tilfældigt sektionsfund, dvs. en lidelse (tumor) som hos patienten præmortelt ikke gav anledning til symptomer eller objektive tegn.

Registrering af anmeldelse

Det bør i patientjournalen, subsidiært på obduktionsjournalen angives, hvorvidt der er foretaget anmeldelse til Cancerregisteret, dato for denne anmeldelse, og hvilken sygdom, der er foretaget anmeldelse for.

Det anbefales, at anmeldelsesblankettens gennemslagskopi arkiveres i journalen, med henblik på anmeldelse af ændringer/revision af patientens tumorsygdom.

Forespørgsler fra Cancerregisteret

For at undgå unødige forespørgsler, er det vigtigt, at anmeldelserne udfyldes præcist, og at disse udfyldes i alle felter. Forespørgsler besvares fyldestgørende enten ved afskrift af originalbilag, fotokopi af bilag eller kopi af journal. Evt. kan forespørgsler besvares ved efter aftale at tillade Cancerregisteret adgang til de originalbilag, der danner grundlag for anmeldelsen.

Overførsel af dataregistrerede oplysninger

Sundhedsstyrelsen kan aftale, at anmeldelserne foretages på datamedium eller på blanketter produceret på grundlag af datamedium.

Oplysningerne skal i så fald være de samme, som anmeldes på Cancerregisterets blanketter, og dataformatet skal aftales med Sundhedsstyrelsen. Det er en forudsætning for anvendelse af en sådan dataprocedure, at diagnosekodning foregår i Cancerregisteret. Den af anmelderen formulerede diagnosetekst må således ikke være frembragt på basis af en oversættelse af en lokal kodning. Hvis dette ikke kan opfyldes, kan der til Sundhedsstyrelsen, 4. kontor, Cancerregisteret, Amaliegade 13, Postboks 2020, 1012 København K fremsendes anmeldelse frembragt fra lokalt kodet datamedium suppleret med kopi af patologibeskrivelse.

Rekvirering af anmeldelsesblanketter

Anmeldelsesblanketter, vederlagsfri svarkuverter og vejledning i anmeldelse kan rekvireres fra Sundhedsstyrelsens 4. kontor, Cancerregisteret, Amaliegade 13, Postboks 2020, 1012 København K eller på telefon 33 91 16 01 eller fax 33 91 22 48.

Sundhedsstyrelsen, den 2. juni 1999

Einar Krag

/Olaf Ingerslev