Vejledning om gratis vaccination mod visse smitsomme sygdomme mv.

Vejledning om gratis vaccination mod visse smitsomme sygdomme mv.

Ifølge Sundhedsministeriets bekendtgørelse af 13. maj 1993 om gratis vaccination mod visse smitsomme sygdomme mv. omfatter det danske vaccinationsprogram tilbud om gratis vaccination mod

1) kighoste, difteri, stivkrampe, polio, mæslinger,fåresyge og røde hunde af personer under 18 år,

2) røde hunde af kvinder over 12 år og

3) infektioner forårsaget af bakterien Hæmophilus influenzae type b hos børn under 6 år.

1. Generelt om vaccination

Sundhedsstyrelsen skal anbefale, at vaccinationerne gives efter følgende skema

--------------------------------------------------------------------- Alder Vaccine --------------------------------------------------------------------- 5 uger .................... Kighoste I 3 mdr. .................... Kighoste II 5 mdr.*) .................. Di-Te-Pol I og Hib I 6 mdr.*) .................. Di-Te-Pol II og Hib II 12 mdr.*) ................. Kighoste III og Di-Te Pol III 15 mdr.*) ................. Hib III og MFR I 2 år ...................... OPV 3 år ...................... OPV 4 år ...................... OPV 5 år ...................... Di-Te 12 år ..................... MFR II > = 18 år**) .............. Røde hunde ---------------------------------------------------------------------

*) De 2 vacciner gives to forskellige steder og i to forskellige sprøjter

) Kan gives til alle kvinder over 12 år

Pr. 1. januar 1996 sker der ændringer i det danske vaccinationsprogram.

Som noget nyt er der nu tilbud om en fjerde vaccination mod difteri og tetanus i 5-års alderen. Denne revaccination er indført for på langt sigt at øge befolkningens immunitet over for de to sygdomme.

Endvidere er der foretaget ændring af nogle af vaccinationstidspunkterne. Formålet hermed er at afpasse vaccinationerne til børneundersøgelsesprogrammet, som ændres med ikrafttræden af lov nr. 438 af 14. juni 1995 om forebyggende sundhedsforanstaltninger for børn og unge.

Tidspunkterne for vaccinationerne vil herefter ikke i det væsentlige skulle ændres, når der efter al sandsynlighed indenfor kortere tid vil være mulighed for at anvende nye vacciner.

For at få vaccineret børnene på den hurtigste og mest hensigtsmæssige måde, anbefales vaccinationsplanen så vidt muligt overholdt.

Såfremt et barn ikke har fået vaccinationerne til de anbefalede tidspunkter, gives den eller de manglende vaccinationer hurtigst muligt, det vil sige med de mindste intervaller (se under de enkelte vacciner). Man skal aldrig begynde forfra på en vaccinationsserie. For børn, hvis vaccination er påbegyndt i udlandet gælder, at supplerende vaccination gives efter det danske program.

Flere forskellige vacciner kan gives samtidigt. Hvis vaccinerne ikke gives samtidigt, bør der inden næste vaccination gå 4 uger efter levende vacciner (MFR-vaccine, OPV og røde hunde vaccine) og 1 uge efter dræbte vacciner (kighostevaccine, Di-Te-Pol-vaccine og Hib-vaccine).

Ved samtidig vaccination med forskellige vacciner gives disse på forskellige steder og med forskellige sprøjter.

Børn, der har feber, bør ikke vaccineres. Almindelig forkølelse uden feber giver ikke anledning til at udskyde vaccination.

Vedrørende kontraindikationer i øvrigt, bivirkninger, administrationsmåde, dosering, opbevaring og holdbarhed samt tilsætningsstoffer henvises til de brugsanvisninger, der følger med de enkelte vacciner. I tvivlstilfælde kan der rettes henvendelse til Statens Seruminstitut, epidemiologisk afdeling.

2. De enkelte vaccinationer

Kighostevaccination

Vaccinen indeholder dræbte kighostebakterier.

Vaccinationen tilsigter at beskytte børnene mod alvorlig kighoste, mens de er helt små, og effekten aftager efter nogle år.

Barnet skal være 5 uger gammelt og veje mindst 4 kg, før vaccinationen påbegyndes. Der gives aldrig mere end 3 kighostevaccinationer. Ved kighoste I, som gives i alderen 5 uger, gives 1/2 dosis. Kighoste II gives i alderen 3 måneder, og kighoste III gives i alderen 12 måneder sammen med Di-Te-Pol-vaccine. Vaccinen kan gives samtidigt med andre vacciner, men i forskellige sprøjter og på forskellige steder af kroppen.

Mindste interval mellem kighoste I og II er 3 uger og mellem II og III 6 måneder. Er vaccinationen påbegyndt for sent, vaccineres kun, hvis mindst 2 vaccinationer kan gives, inden barnet er 2 år.

Difteri-, tetanus- og poliovaccination (Di-Te-Pol)

Vaccinen er en blandingsvaccine, som indeholder difteri- og tetanus-toxoid og dræbt poliovirus type 1, 2 og 3.

1. og 2. dosis gives, når barnet er 5 og 6 måneder samtidigt med Hib-vaccinen. 3. dosis gives i alderen 12 måneder samtidigt med kighostevaccinen. Vaccinen må gerne gives samtidigt med andre vacciner, men i forskellige sprøjter og på forskellige steder af kroppen. Den Di-Te-Pol-vaccine, der fremstilles nu, er mere immunogen end tidligere, hvorfor der er mulighed for at påbegynde vaccination tidligere, uden at maternelle antistoffer reducerer virkningen. Mindste interval mellem Di-Te-Pol I og II er 3 uger og mellem Di-Te-Pol II og III 6 måneder.

Der er nu i vaccinationsprogrammet en booster-vaccination mod difteri og tetanus (Di-Te) i 5-års alderen, se nedenfor.

Efter 3 doser Di-Te-Pol er beskyttelsen mod difteri og tetanus af mindst 5-års varighed. Uanset tidsintervallet efter den primære vaccinationsserie (3 injektioner) gives ved revaccination mod difteri og tetanus kun 1 injektion. Såfremt revaccination finder sted inden 5 år efter den primære vaccinationsserie vil beskyttelsen hos personer yngre end 40 år vare i 20 år og hos personer ældre end 40 år i 15 år. Ved revaccination, der foretages mere end 5 år efter primær vaccinationsserie, varer beskyttelsen 10 år uanset personens alder.

Børn som fx på grund af vaccination i udlandet mangler en eller flere af komponenterne i vaccinationsserien, bør snarest fuldende vaccinationsprogrammet. Til dette formål kan enkeltkomponentvacciner mod henholdsvis difteri, tetanus og polio, samt blandingsvaccine Di-Te rekvireres. Di-Te-Pol-vaccine er en børnevaccine og bør kun anvendes indtil 15-års alderen. Difteri- og Di-Te-vaccine findes i en styrke til børn og en svagere til voksne (ældre end 15 år). Tetanusvaccine og poliovaccine kan anvendes til både børn og voksne.

Hæmophilus influenzae type b-vaccination (Hib)

Vaccinen er en polysaccharidvaccine koblet til tetanustoxoid.

Vaccinationen tilsigter at beskytte børnene mod invasive infektioner forårsaget af bakterien Hæmophilus influenzae type b i den alder, hvor de endnu ikke har immunitet over for infektionen.

Vaccinen gives i 3 doser. De 2 første doser gives med 1-2 måneders interval, den 3. dosis efter 6-12 måneder.

1. og 2. dosis gives i alderen 5 måneder og 6 måneder samtidigt med Di-Te-Pol-vaccine, og 3. dosis gives i 15-måneders alderen samtidigt med MFR-vaccinen. Vaccinen må gerne gives sammen med andre vacciner, men i forskellige sprøjter og på forskellige steder af kroppen.

Børn under 1 år, som tidligere har fået en eller to Di-Te-Pol-vaccinationer, gives kun 2 doser Hib-vaccine. Vaccinationerne gives i så fald med 2 måneders mellemrum.

Børn i alderen 1-5 år gives kun en enkelt dosis.

Hib-vaccination anses for at give beskyttelse i de år, hvor der er risiko for sygdom forårsaget af Hæmophilus influenzae type b.

Mæslinge-, fåresyge- og røde hunde vaccination (MFR)

Vaccinen er en blandingsvaccine mod mæslinger, fåresyge og røde hunde. Den indeholder levende svækket virus.

Ud over at yde den enkelte beskyttelse er formålet på langt sigt helt at udrydde de pågældende sygdomme.

For at sikre god immunitet hos så mange som muligt er der valgt et to-dosis program, hvor den enkelte vaccineres i 15-måneders alderen og igen i 12-års alderen.

MFR I gives samtidigt med Hib III på to forskellige steder af kroppen og i to forskellige sprøjter. MFR-vaccine bør sædvanligvis ikke gives før 15-måneders alderen, da selv små rester maternelle antistoffer kan reducere virkningen af vaccinen. Under særlige omstændigheder, fx i epidemisituationer eller hvis barnet skal rejse, kan MFR gives ned til 12-måneders alderen.

MFR II gives i 12-års alderen. Den gives til alle, også de der har haft en eller flere af sygdommene eller er vaccineret mod dem.

Børn i andre aldersgrupper kan også tilbydes MFR, hvis det er hensigtsmæssigt. Dette gælder især børn, der ikke har haft mæslinger og/eller fåresyge eller ikke har fået MFR-vaccination på det anbefalede tidspunkt.

Enkeltkomponentvacciner kan rekvireres, men da eventuelle bivirkninger ikke skyldes vaccinekomponenter, som organismen i forvejen er immun overfor, kan man anvende MFR-vaccinen.

MFR-vaccinen kan forsøges anvendt inden for de første par dage efter udsættelsen for mæslinger, men effekten er usikker.

Oral polio

Oral poliovaccine (OPV) er en blandingsvaccine, som indeholder levende svækket poliovirus type 1, 2 og 3.

Vaccinen gives, efter at vaccinationen med dræbt poliovaccine (Di-Te-Pol-vaccine) er afsluttet.

Vaccinen gives peroralt 3 gange med et års interval. Mindste interval mellem vaccinationerne er 3 måneder. OPV må gerne gives samtidigt med andre vacciner.

Efter vaccination med 3 doser Di-Te-Pol-vaccine og 3 doser OPV anses immuniteten over for polio for livslang.

Difteri-tetanus vaccination

Vaccinen er en blandingsvaccine, som indeholder difteri- og tetanus-toxoid.

Formålet med denne revaccination mod difteri og tetanus er på langt sigt at øge befolkningens immunitet mod de to sygdomme.

Vaccinen gives efter at den primære vaccinationsserie (3 Di-Te-Pol-vaccinationer) er afsluttet.

Di-Te vaccinationen gives i 5 års alderen som en enkelt dosis.

Når et barn har fået 3 Di-Te-Pol-vaccinationer og 1 Di-Te-vaccination i 5-års alderen anses beskyttelsen mod difteri og tetanus for at vare i 20 år.

Røde hunde vaccination

Vaccinen indeholder levende svækket virus.

Vaccinen gives til kvinder i den fødedygtige alder, der ikke tidligere er vaccineret med MFR. I aldersgruppen 13-17 år kan anvendes MFR-vaccine.

Uanset man aldrig har set fosterskader, bør gravide ikke vaccineres. Der bør gå mindst 3 måneder fra vaccinationen til kvinden bliver gravid.

3. Registrering

Bivirkninger og komplikationer

I medfør af § 4 i Sundhedsstyrelsens bekendtgørelse nr. 1012 af 14. december 1993 om lægers anmeldelse af smitsomme sygdomme mv. skal uventede eller kraftige bivirkninger samt komplikationer til de omtalte vaccinationer indberettes på formular 1507 (Sundhedsstyrelsens meldesystem for infektiøse sygdomme). Indberetning om mistænkt lægemiddelbivirkning foretages på skema til Sundhedsstyrelsens bivirkningsnævn.

Herudover er der i medfør af § 3, stk. 1 i lov nr. 82 af 8. marts 1978 om erstatning for vaccinationsskader fastsat indberetningspligt for enhver læge, som i sin virksomhed bliver bekendt med skader, som må antages at kunne medføre ydelser efter loven. Indberetningen herom skal ske til Arbejdsskadestyrelsen.

Attestation

Lægen attesterer for udførelse af de gratis vaccinationer på vaccinationskort, der efter skriftlig rekvisition udleveres gratis fra ekspeditionen, Statens Seruminstitut.

4. Betaling mv.

Rekvisition og betaling af vaccine

Til vaccinationerne anvendes vaccine, der udleveres fra ekspeditionen, Statens Seruminstitut, efter skriftlig rekvisition, og betales af amtskommunerne og Københavns og Frederiksberg kommuner, jf. § 2 og § 3 i Sundhedsministeriets bekendtgørelse af 13. maj 1993 om gratis vaccination mod visse smitsomme sygdomme mv.

Honorering og regnskabsaflæggelse

Honorarer for vaccination betales af amtskommunerne og Københavns og Frederiksberg kommuner, jf. § 3, stk. 2 i Sundhedsministeriets bekendtgørelse af 13. maj 1993.

Ikrafttræden

Denne vejledning træder i kraft 1. januar 1996. Samtidigt bortfalder Sundhedsstyrelsens vejledning af 13. maj 1993 om gratis vaccination mod visse smitsomme sygdomme mv.

Sundhedsstyrelsen, den 4. december 1995

PALLE JUUL-JENSEN

/ Michael von Magnus

Ingen