Cirkulæreskrivelse vedrørende adoptionsansøgere der lider af fibromyalgi (Til adoptionssamråd og socialforvaltninger, Rigsombudet i Grønland og Rigsombudet på Færøerne.)

Cirkulæreskrivelse vedrørende adoptionsansøgere der lider af fibromyalgi

(Til adoptionssamråd og socialforvaltninger, Rigsombudet i Grønland

og Rigsombudet på Færøerne.)

I anledning af en konkret henvendelse har Civilretsdirektoratet anmodet Adoptionsnævnet om en udtalelse vedrørende sygdommen Fibromyalgi.

Overlæge Bo Jacobsen. der er medlem af nævnet, har i anledning heraf den 9. februar 1994 afgivet en udtalelse, som nævnet har tilsluttet sig.

Udtalelsen udsendes hermed til orientering.

P.M.V.

E.B.

Jens K.A. Dinesen

Om betydningen af sygdommen fibromyalgi hos adoptionsansøgere.

Generelt kan om sygdommen fibromyalgi oplyses

1. Ætiologien er helt ukendt.

2. Der er ikke påvist noget for sygdommen specifikt patofysiologisk eller patoanatomisk, altså ingen specifikke ændringer i kendte fysiologiske parametre eller i det anatomiske billede ved makroskopisk eller mikroskopisk undersøgelse.

3. Der er intet specifikt diagnostisk kriterium, det vil sige ingen objektiv undersøgelse som blodprøve, røntgenfotografering, ultralydundersøgelse, isotopmåling eller tilsvarende, der giver et unormalt resultat typisk for sygdommen.

4. Diagnosen stilles ved at sammenholde patientens mønster af klager med de objektive fund ved klinisk undersøgelse. For de subjektive klager er en varierende mangfoldighed typisk. Der er dels almene gener som træthed, ukarakteristisk sygdomsfølelse, øget søvntrang eller indre uro med søvnløshed, uregelmæssig tarm- og blærefunktion. Dernæst fokale symptomer, som overvejende er muskelsmerter lokaliserede til ryg og ekstremiteter, sidstnævnte især omkring skulder-, albue- og knæled. Sygdommen er langvarig, og diagnosen kan først overvejes ved en varighed af smerterne på over 3 måneder.

Ved objektiv klinisk undersøgelse er det mest karakteristiske symmetriskpunktuel ømhed af muskulaturen: nakke, hals, skulder, ryg, ved albueled, øverste/yderste del af sædepartiet, bag mest prominerende del af hoften samt indsiden af knæet.

Fibromyalgi synes at kunne forekomme i alle sværhedsgrader fra ganske lette tilfælde, som næppe kan karakteriseres eller diagnosticeres, til svære invaliderende smertetilstande.

Hvis en adoptionsansøger angiver at lide af fibromyalgi eller ifølge lægelig udtalelse har fået stillet denne diagnose, må sygdommens sværhedsgrad være afgørende for betydningen i relation til adoption.

Hvis fibromyalgi er så udtalt, at den har medført førtidspensionering, må det give tungtvejende betænkelighed og som hovedregel medføre afslag. Hvis sygdommen er af en sværhedsgrad, så den synes at påvirke erhvervsevne og sociale funktion, herunder især funktionen i familien, bør ansøgeren vurderes af en speciallæge i reumatologi respektive fysiurgi og rehabilitering. Det skal tilføjes, at de sværere tilfælde af fibromyalgi er ledsaget af psykiske problemer hos ca. halvdelen af patienterne. Det drejer sig hovedsaglig om depressive tilstande, således som det hyppigt ses ved langvarige smerter, dels forårsaget af manglende forståelse for sygdommen blandt patientens omgivelser og ofte også i behandlende Instanser.

Bo Jacobsen

Overlæge

Ingen