Cirkulære om lægers forpligtelser i forbindelse med livstestamenter mv. (Til landets læger)

§ 1. Ved et livstestamente forstås en skriftlig erklæring, i hvilken en person tilkendegiver, at der ikke ønskes livsforlængende behandling i en situation, hvor personen er uafvendeligt døende eller i en situation, hvor uhelbredelige og svært invaliderende lidelser har medført, at personen varigt vil være ude af stand til at tage vare på sig selv fysisk og mentalt.

Stk. 2. Ved livsforlængende behandling forstås behandling, hvor der ikke er udsigt til helbredelse, bedring eller lindring, men alene til en vis livsforlængelse, jf. lægelovens § 6, stk. 4.

Stk. 3. Sundhedsministeriet har i bekendtgørelse af 18. september 1992 om livstestamenter fastsat regler om livstestamenters oprettelse, udformning, registrering, tilbagekaldelse mv.

§ 2. Sundhedsstyrelsen har udarbejdet en formular, som skal anvendes i forbindelse med oprettelse og registrering af et livstestamente.

Stk. 2. Livstestamenteformularen indeholder følgende muligheder for at tilkendegive sine ønsker,

1) at der ikke ønskes livsforlængende behandling i en situation, hvor testator er uafvendeligt døende,

2) at der ikke ønskes livsforlængende behandling i tilfælde af, at sygdom, fremskreden alderdomssvækkelse, ulykke, hjertestop e.l. har medført en så svær invaliditet, at testator varigt vil være ude af stand til at tage vare på sig selv fysisk og mentalt, og

3) at testator under den i pkt. 1) nævnte situation ønsker at blive holdt fri for smerter med smertestillende, beroligende eller lignende midler, selv om dette skulle medføre risiko for fremskyndelse af dødstidspunktet.

§ 3. Et livstestamente får først virkning fra det tidspunkt, hvor en patient ikke længere er habil og således ude af stand til at udøve sin selvbestemmelsesret, og en læge har konstateret, at patienten befinder sig i en tilstand beskrevet i livstestamenteformularen, jf. § 2, stk. 2, nr. 1) og 2).

Livstestamenteregistret på Rigshospitalet

§ 4. Der er på Rigshospitalet oprettet et livstestamenteregister, hvor den enkelte borger har mulighed for at lade et livstestamente registrere, jf. Sundhedsministeriets bekendtgørelse af 18. september 1992 om livstestamenter § 6.

Lægens vurdering

§ 5. Lægen skal altid foretage en vurdering af patientens tilstand og udsigterne til bedring samt mulighederne for behandling.

Stk. 2. Lægen vurderer, om patienten er uafvendeligt døende, jf. livstestamenteformularens pkt. 1), eller om patienten befinder sig i en tilstand, hvor uhelbredelige og svært invaliderende lidelser har medført, at personen varigt vil være ude af stand til at tage vare på sig selv fysisk og mentalt, jf. livstestamenteformularens pkt. 2).

Stk. 3. I alle tilfælde, hvor en patient er i en tilstand beskrevet i livstestamenteformularen, jf. § 2, stk. 2, nr. 1) og 2) skal lægen undersøge, om der er registreret et livstestamente i livstestamenteregistret, jf. dog § 7, stk. 1, om tilbagekaldelse.

Lægens pligter

Forudgående tilkendegivelse (livstestamente)

§ 6. Har patienten fået registreret et livstestamente, skal lægen, for så vidt testator ikke ønsker livsforlængende behandling i en situation, hvor den pågældende er uafvendeligt døende (formularens pkt. 1), respektere dette ønske.

Stk. 2. Indeholder et livstestamente andre ønsker end nævnt i stk. 1, er disse ønsker vejledende for lægen, og skal således indgå i lægens overvejelser om den videre behandling.

Aktuel tilkendegivelse

§ 7. Et livstestamente kan tilbagekaldes ved en utvetydig tilkendegivelse i forbindelse med en aktuel sygdomssituation, jf. Sundhedsministeriets bekendtgørelse af 18. september 1992 om livstestamenter § 7, stk. 2.

Stk. 2. En patient kan også jf. lægelovens § 6, stk. 3, 1. pkt., i forbindelse med en aktuel sygdomssituation, tilkendegive, at livsforlængende behandling ikke ønskes. Lægen vil herefter være forpligtet til at følge patientens ønsker. Denne pligt gælder også, hvor inhabilitet eventuelt senere indtræder hos patienten, fx bevidstløshed.

Ingen tilkendegivelse

§ 8. Såfremt der ikke er registreret et livstestamente, og patienten ikke i forbindelse med den aktuelle sygdomssituation har tilkendegivet sine ønsker om behandling, jf. § 7, stk. 2, kan lægen efter at have vurderet, at patienten er uafvendeligt døende, træffe beslutning om at undlade at påbegynde eller fortsætte foranstaltninger, som kun kan udskyde tidspunktet for dødens indtræden, jf. lægelovens § 6, stk. 5, 1. pkt.

Stk. 2. Under samme omstændigheder kan lægen indgive de smertestillende, beroligende eller lignende midler, som er nødvendige for at lindre patientens tilstand, selv om dette kan medføre fremskyndelse af dødstidspunktet, jf. lægelovens § 6, stk. 5, 2. pkt.

Journalføring

§ 9. Der skal i hvert enkelt tilfælde i patientjournalen føres nøjagtige optegnelser over lægens vurdering af patientens tilstand og grundlaget herfor.

Stk. 2. Der skal ligeledes i patientjournalen føres nøjagtige optegnelser over, hvem der har rettet henvendelse til livstestamenteregistret, herunder hvornår henvendelsen fandt sted samt resultatet heraf.

Stk. 3. Der skal tillige i patientjournalen føres nøjagtige optegnelser over tilkendegivelser i øvrigt fra patienten.

Ansvar

§ 10. Ansvaret for, at bestemmelserne i cirkulæret er opfyldt, påhviler den for behandlingen ansvarlige læge.

§ 11. Sundhedsstyrelsen har udarbejdet vejledning af september 1992 om lægers forpligtelser i relation til indholdet af livstestamenter mv.

Ikrafttræden

§ 12. Cirkulæret træder i kraft den 1. oktober 1992.

Sundhedsstyrelsen, den 22. september 1992

Palle Juul-Jensen

/ Michael von Magnus

Cirkulære om lægers forpligtelser i forbindelse med livstestamenter mv.

(Til landets læger)

I medfør af § 2 og 5 i Sundhedsministeriets bekendtgørelse af 18.

september 1992 om livstestamenter, fastsættes

Livstestamenter

Ingen