Meddelelse om anvendelse af blanket E 111 DK i visse EF-medlemsstater (Til samtlige kommuner og amtskommuner)

Meddelelse om anvendelse af blanket E 111 DK i visse EF-medlemsstater

(Til samtlige kommuner og amtskommuner)

På baggrund af en række konkrete tilfælde henleder sikringsstyrelsen opmærksomheden på følgende

Rejsesygesikringen (det gule sygesikringskort) dækker i sygdomstilfælde under ferieophold i andre lande af indtil 2 måneders varighed. Ved ferier udover 2 måneder og ved studieophold, hvortil udgifterne ikke fuldtud er betalt af den studerende selv, kan der blive brug for at trække på opholdslandets sygesikringssystem ved hjælp af blanket E 111 DK.

Da der har været misforståelser om karakteren af den dækning der opnås via blanket E 111 DK, anmoder sikringsstyrelsen om, at kommunerne som led i rådgivningen, gør udtrykkelig opmærksom på, at anvendelsen af E 111 DK ikke indebærer, at de pågældende stilles på samme måde, som hvis de var omfattet af rejsesygesikringen. Det er som allerede nævnt opholdslandets system, man får adgang til at benytte.

Det betyder, at man skal følge de særlige procedurer, der gælder i det pågældende land. I flere af landene skal man således have været i kontakt med sygesikringsadministrationen, før man kan henvende sig til læge eller hospital.

Det betyder også, at den behandling, man har krav på, er den samme som det pågældende lands offentlige system giver landets egne borgere ret til. Ved siden af de offentlige systemer findes der ofte egne privatpraktiserende læger, hvis behandling alle må betale særskilt for.

Der kan gives følgende nærmere oplysninger om ordningen i to af de lande, hvor blankettens anvendelse især har vist sig at medføre problemer

SPANIEN

Blanket E 111 DK kan i Spanien kun anvendes, hvis følgende iagttages

Man skal medbringe E 111 DK til den lokale afdeling af den spanske sygesikring (»Instituto Nacional de la Seguridad Social«), hvor man får et kuponhæfte (»Talonario de Volantes de Assistencia en Estancia Temporal«), hvoraf det fremgår, hvilke læger, der praktiserer under den spanske offentlige sygesikring. Hæftet skal medbringes ved alle henvendelser til læger, sygehuse, apoteker m.v.

Behandlingen er vederlagsfri hos disse læger og på de offentlige sygehuse, bortset fra en procentdel af udgifter til medicin. Dog er medicin gratis for pensionister.

Sker henvendelse til privatpraktiserende læger eller privatklinikker, afkræves der betaling for behandlingen, og bortset fra nødstilfælde, er der ingen mulighed for efterfølgende at få refusion fra den spanske offentlige sygesikring.

Man skal særligt henlede opmærksomheden på den gruppe af danskere, ofte pensionister, som almindeligvis tilbringer nogle vintermåneder i Spanien. Disse personer anvender som regel rejsesygesikringen i de første 2 måneder af opholdet og vil herefter kunne anvende E 111 DK i de følgende måneder, men kun hvis de foran omtalte regler følges. Udgifter til sygebehandling, der måtte opstå mellem rejsesygesikringens udløb efter 2 måneder og indtil registrering i den spanske sygesikring har fundet sted, er helt for egen regning og vil hverken kunne betales af rejsesygesikringen eller af de spanske myndigheder.

FRANKRIG

Ved sygdomstilfældets opståen skal E 111 DK forevises for den lokale franske sygekasse (»Caisse Primaire d« Assurance Maladie'), som vil henvise til en overenskomstdækket læge. Denne læge vil kræve sit honorar kontant af patienten. Som kvittering udskrives der et særligt refusionsdokument, »Feuille des Soins«, som medbringes til sygekassen sammen med de klæbemærker »vignettes« som sidder på de medicinflasker/pakninger, som lægen måtte have ordineret. Sygekassen kan herefter beregne den refusion, patienten er berettiget til. Refusionsbeløbet vil ofte ikke blive udbetalt på stedet, men eftersendt.

Hvis disse regler ikke følges, vil refusionskrav blive afvist. Dette gælder for eksempel hvor »Feuilles des Soins«, vignetter eller eventuel henvisning fra læge til speciallæge etc. mangler.

P.s.v.

E. Havers Andersen

/Poul H. Pedersen