Cirkulæreskrivelse om aftale om refusionsafkald med Italien (Til samtlige kommuner og amtskommuner)

Cirkulæreskrivelse om aftale om refusionsafkald med Italien

(Til samtlige kommuner og amtskommuner)

Socialministeriet har indgået aftale med myndighederne i Italien om gensidigt afkald på refusion af udgifter til naturalydelser (lægehjælp og sygehusbehandling m.v.) efter afsnit III, kapitel 1 i EF-forordning nr. 1408/71. Aftalen er trådt i kraft den 16. december 1982. Den er indgået med tilbagevirkende kraft fra den 1. april 1973.

1.

Afkald på refusion af udgifter til naturalydelser

Udgifter til naturalydelser i Danmark til personer, der er omfattet af lovgivningen i Italien afholdes på samme betingelser som hidtil. Refusionsafkaldsaftalen indebærer, at udgifter til naturalydelser endeligt afholdes af det land, hvor ydelserne er udredet.

Dette betyder, at blanket 125 DK ikke skal indsendes til sikringsstyrelsen med henblik på opgørelse af refusionskrav overfor Italien, jfr. dog nedenfor.

I refusionsafkaldsaftalen er der gensidigt gjort undtagelse med hensyn til udgifter til naturalydelser efter art. 22, stk. 1 c) i EF-forordning nr. 1408/71, d.v.s. udgifter til højt specialiseret sygebehandling, der ydes i et af landene efter henvisning fra det andet land. Dette betyder, at Italien fortsat skal afholde udgifterne til en sådan sygebehandling i Danmark for personer, der fra Italien henvises til behandling i Danmark ved blanket E 112. Blanket E 125 DK vedrørende sådanne tilfælde skal derfor fortsat indsendes til sikringsstyrelsen med henblik på opgørelse af refusionskravet overfor Italien.

I aftalen er der endvidere gensidigt gjort undtagelse med hensyn til udgifter til naturalydelser efter afsnit III, kapitel 4 i EF- forordning nr. 1408/71, d.v.s. udgifter til naturalydelser i anledning af arbejdsulykker og erhvervssygdomme. Dette indebærer, at blanket 125 DK fortsat skal indsendes til sikringsstyrelsen i tilfælde, hvor det er oplyst, at en italiensk forsikret har modtaget naturalydelser i Danmark i anledning af en arbejdsulykke eller en erhvervssygdom.

2.

Refusion i hjemlandet

Aftalen medfører endvidere, at amtskommunerne/Københavns og Frederiksberg kommuner skal anvise refusion i tilfælde, hvor personer fra Italien efter hjemkomst fra et ophold i Danmark søger refusion af i Danmark betalte sygesikringsydelser, jfr. art. 34, stk. 2 i EF-forordning nr. 574/72. Kommunen vil i hvert enkelt tilfælde gennem sikringsstyrelsen få tilsendt blanket E 126 og kvitteringer for de betalte beløb samt anvisning på, hvortil refusionsbeløbet skal anvises. Refusionen skal udgiftsmæssigt stille den pågældende som en gruppe 1-sikret.

I tilfælde, hvor en herboende person selv har afholdt udgifter til sygesikringsydelser i Italien og efter hjemkomst til Danmark efterfølgende søger refusion, kan kvitterede regninger indsendes til sikringsstyrelsen, der herefter vil anmode vedkommende institution i Italien om at anvise den refusion, som den pågældende kan tilkomme.

3.

Der er herefter indgået refusionsafkaldsaftaler med samtlige øvrige EF-medlemsstater, bortset fra Grækenland, jfr. sikringsstyrelsens cirkulærskrivelser af 8. februar 1979, 17. maj 1979, 20. juli 1979, 17. april 1980 og 26. februar 1981.

Det fremhæves, at refusionsafkaldsaftalen med forbundsrepublikken Tyskland ikke omfatter udgifter til naturalydelser til personer på midlertidigt ophold, jfr. sikringsstyrelsens cirkulærskrivelse af 17. april 1980.

P.s.v.

E. Havers Andersen

/Poul H. Pedersen