Cirkulæreskrivelse om socialministeriets bekendtgørelse nr. 568 af 21. december 1979 om magtanvendelse m.v. i institutioner for voksne med vidtgående fysiske eller psykiske handicap (Til kommuner og amtskommuner)

§ 2, stk. 1.

Ordene »fortsat ophold i fællesskabet er uforsvarligt« dækker hensynet til beboerne, medens et eventuelt hensyn til personalet ikke kan anses for omfattet af denne undtagelsesbestemmelse, idet man må forudsætte, at personalet i kraft af sin uddannelse og baggrund er i stand til at omgås alle klientgrupper.

§ 2, stk. 1, omfatter i øvrigt magtanvendelse for at forhindre en person i at skade sig selv. Hvis pågældende derimod skader andre, er forholdet omfattet af ordene »fortsat ophold i fællesskabet er uforsvarligt«. Fysisk magtanvendelse, der omfattes af § 2, stk. 1, må naturligvis kun foretages, såfremt sådanne indgreb ikke strider mod den behandlingsplan, der er lagt for den pågældende klient.

Man skal endelig fremhæve, at den i § 2, stk. 1, angivne fysiske magtanvendelse ikke kan bestå i anvendelse af egentlig vold, f.eks. kan førergreb ikke anses for omfattet af § 2, stk. 1.

§ 2, stk. 2.

Bestemmelsen i § 2, stk. 2, er bragt i nøjere overensstemmelse med reglerne om nødværge i straffeloven.

§ 3

Man har ikke fundet det nødvendigt at opretholde særlige regler om farmakologiske tvangsmidler, idet anvendelse heraf er omfattet af det almindelige forbud mod fysisk magtanvendelse i § 1, stk. 4.

Såfremt der herefter i forbindelse med medicinindgivelse sker fysisk magtanvendelse, som er af den i § 1, stk. 4, og § 2, stk. 2, angivne art, skal forholdet indberettes i henhold til reglerne i § 10.

Medicinindgivelse sker i øvrigt under ansvar efter de herom gældende regler.

Der opstilles ikke længere særbetingelser for ophold i lukket institution, men der er nu fælles betingelser for anvendelse af fiksering og anbringelse i lukket institution. Baggrunden herfor er, at man ikke har skønnet det nødvendigt at opstille særbetingelser, når ophold i institution nu er frivilligt, bortset fra de i indledningen nævnte tilfælde, hvor pågældende er dømt til åndssvageforsorg/institution eller i henhold til retskendelse skal opholde sig i lukket institution.

Der er dog ikke tilsigtet nogen væsentlig ændring i betingelserne for ophold på lukket institution, idet betingelserne i § 3 typisk kan tænkes at være opfyldt i tilfælde, hvor pågældende enten er sindslidende eller er sigtet eller dømt for alvorlig kriminalitet.

§ 4, stk. 1.

Kun de nævnte fikseringsmidler kan anvendes.

Socialstyrelsen har tidligere på denne baggrund henstillet til forsorgscentrene, at man indsamlede ikke tilladte fikseringsmidler som læderhandsker og muffetrøjer.

§ 4, stk. 2.

De i stk. 2 nævnte former for fastspænding skal ikke føres på skema eller indberettes.

Styrelsen skal dog anbefale, at amtsrådene er opmærksomme på disse former for fastspænding med henblik på at sikre, at egentlige fikseringer ikke ved en fejltagelse betragtes som § 4, stk. 2 - forhold. Der kan f.eks. være tilfælde, hvor fastspænding sker med læderremme til seng eller stol for at hindre pågældende i at falde ud. Da der ikke anvendes stofseler, er forholdet ikke omfattet af § 4, stk. 2, men skal skemaføres efter § 9.

§ 4, stk. 5.

Den i stk. 5 omtalte institutionsleder er den samme, som beskrives i socialministeriets cirkulære af 29. juni 1979 om institutioner under amtskommunerne for personer med vidtgående fysiske eller psykiske handicap pkt. 6, d.v.s. personer, der hidtil har været betegnet som afdelingssledere.

Af samme grund er der ikke længere tilladelse til at give stående bemyndigelse til fiksering. Såfremt institutionslederen ikke selv er til stede, vil der altid være en fungerende institutionsleder.

§ 5, stk. 1.

Amtsrådene afgiver indstilling til styrelsen om godkendelse af institutioner som lukkede institutioner.

Styrelsens godkendelse skal indhentes såvel ved oprettelse som ved nedlæggelse af lukkede institutioner. En lukket institution har tilladelse til at holde yderdøre og vinduer konstant aflåst. Heraf følger, at yderdøre og vinduer ikke nødvendigvis behøver at være aflåst i situationer, hvor forholdene tillader, at beboerne kan leve under friere forhold.

De af socialstyrelsen i henhold til § 6, stk. 1, i socialministeriets bekendtgørelse nr. 505 af 19. september 1977 om magtanvendelse godkendte lukkede afdelinger, over hvilke en oversigt er optrykt som bilag til denne cirkulæreskrivelse, godkendes herved af socialstyrelsen som lukkede institutioner i medfør af socialministeriets bekendtgørelse af 21. december 1979 om magtanvendelse m.v. § 5.

§ 5, stk. 2.

Amtskommunernes social- og sundhedsudvalgs afgørelser kan indbringes for den sociale ankestyrelse i medfør af bistandslovens § 15, stk. 4.

§ 6, stk. 1 og 2.

Opmærksomheden henledes specielt på, at en beslutning om ophold i lukket institution skal tages op til fornyet afgørelse mindst hveranden måned. Styrelsen forudsætter herved, at det sikres, at ingen forbliver i lukket institution længere, end betingelserne i § 3 tillader.

§ 8

De institutioner, der er omfattet af § 8, er typisk sådanne, hvor der befinder sig konfuse klienter, idet der i sådanne institutioner kan være tale om et særligt beskyttelseshensyn.

Andre institutioner må som udgangspunkt være åbne i hvert fald om dagen, og det forudsættes, at der sikres alle beboerne adgang til at komme ind og ud af huset, når de ønsker det. Man kan f.eks. foreslå, at beboerne på en afdeling, hvis yderdøre er aflåst om aftenen, for at fremmede ikke skal trænge ind, hver får udleveret nøgle til døren.

Såfremt der på institutioner, der aflåses i dagtimerne på grund af tilstedeværelsen af konfuse klienter, befinder sig andre klienter, må der sikres disse mulighed for på egen hånd frit at kunne komme ind og ud af huset.

§ 9, stk. 1.

I § 9 er der gennemført en forenklet procedure ved at slå journaltilførslen sammen med skematilførslen.

Når fiksering eller ophold i lukket institution har været bragt i anvendelse, skal der herefter alene foretages skematilførsel.

§ 9, stk. 2.

Det er nu foreskrevet, at institutionslederen ved indsendelse til amtsrådet kommenterer skemaerne.

Kommentarerne vil lette gennemgangen i amtsrådet, jfr. § 9, stk. 3.

Det forudsættes, at amtsrådene over for institutionen på grundlag af gennemgang af skemaerne skriftligt tager stilling til det fremsendte, såfremt der er anledning til bemærkninger.

Dette kan - ud over de tilfælde, hvor der er konstateret overtrædelse af bekendtgørelsen - navnlig forekomne i tilfælde, hvor en bedre tilrettelæggelse af forsorgsudøvelsen kunne overflødiggøre anvendelse af tvangsmidler.

§ 10, stk. 1.

Såfremt der opstår tvivl om, hvorvidt magtanvendelsen er omfattet af § 2, stk. 1, anbefales det, at forholdet indberettes til amtsrådet, der herefter tager stilling til, om det er omfattet af § 2, stk. 1.

§§ 19 og 21.

Den i §§ 19 og 21 forudsatte pligt til at orientere om indholdet af socialministeriets bekendtgørelse om magtanvendelse kan undtagelsesvis anses for opfyldt ved, at bekendtgørelsen udleveres til de pågældende. Sådanne undtagelsestilfælde vil især foreligge på institutioner, hvor magtanvendelse ikke har fundet sted.

Socialstyrelsen, den 10. marts 1980.

N Raaschou-Nielsen styrelseschef

/E. Bast kt. chef.

BILAG.

Oversigt over godkendte lukkede afdelinger i åndssvageforsorgen pr. 31. december 1979.

Normeret pladsantal. Forsorgscentret for København m.v.: 0 Forsorgscentret for Nordsjælland: 1 Hv 15 Forsorgscentret for Vejle amt m.v.: 1 Gl 12 Forsorgscentret for Ribe og Sønderjyllands amter: 1 Å l 25 Forsorgscentret for Nordjyllands amt: 1 G ll 12 Forsorgscentret for Storstrømsamt: B l 9 3 B ll 9 30 0 1 12 Forsorgscentret for Vestsjællands amt: 0 Forsorgscentret for Fyns amt: 0 Forsorgscentret for Viborg amt m.v.: 0 Forsorgscentret for Århus amt: 0 I alt: 7 94

Cirkulæreskrivelse om socialministeriets bekendtgørelse nr. 568 af 21. december 1979 om magtanvendelse m.v. i institutioner for voksne med vidtgående fysiske eller psykiske handicap

(Til kommuner og amtskommuner)

Den 1. januar 1980 trådte socialministeriets bekendtgørelse nr. 568 af 21. december 1979 om magtanvendelse m.v. i institutioner for voksne med vidtgående fysiske eller psykiske handicap i kraft. Bekendtgørelsen afløser socialministeriets bekendtgørelse nr. 505 af 19. september 1977 om magtanvendelse, isolation og lukket afdeling m.v. i særforsorgens institutioner samt om klageadgangen over forsorgsudøvelsen.

For de af særforsorgens institutioner, der er overført til sygehusvæsenet, gælder sygehuslovgivningen.

Samme dato bortfaldt adgangen til med hjemmel i bistandsloven at tvangsanbringe eller tvangstilbageholde åndssvage personer over 18 år.

Reglerne i bekendtgørelse nr. 568 af 21. december 1979 svarer i store træk til reglerne i bekendtgørelse nr. 505 af 19. september 1977, men på enkelte punkter er der sket ændringer.

Der vil i det følgende blive redegjort for de mere væsentlige ændringer

Ingen