Cirkulæreskrivelse vedrørende aftale om refusionsafkald med Nederlandene (Til samtlige kommuner og amtskommuner)

Cirkulæreskrivelse vedrørende aftale om refusionsafkald med Nederlandene

(Til samtlige kommuner og amtskommuner)

Socialministeriet har indgået aftale med myndighederne i Nederlandene om gensidigt afkald på refusion af udgifter til naturalydelser (lægehjælp og sygehusbehandling m.v.) efter afsnit III, kap. 1 og 4 i EF-forordning nr. 1408/71 og udgifter til administrativ og lægelig kontrol efter artikel 105 i EF-forordning nr. 574/72. Aftalen er trådt i kraft den 25. april 1979. Den er indgået med tilbagevirkende kraft fra den 1. april 1973.

1.

Afkald på refusion af udgifter til naturalydelser

Udgifter til naturalydelser i Danmark til personer, der er omfattet af lovgivningen i Nederlandene, afholdes på samme betingelser som hidtil. Refusionsafkaldsaftalen indebærer, at udgiften til naturalydelser endeligt bæres af det land, hvor ydelserne er udredet.

Dette betyder, at blanket E 125 DK ikke fortsat skal indsendes til sikringsstyrelsen med henblik på opgørelse af refusionskrav overfor Nederlandene, jfr. dog nedenfor.

I refusionsafkaldsaftalen er der gensidigt gjort undtagelse med hensyn til udgifter til naturalydelser efter art. 22, stk. 1 c) i EF-forordning nr. 1408/71, d.v.s. udgifter til højt specialiseret sygebehandling, der ydes i et af landene efter henvisning fra det andet land. Dette betyder, at Nederlandene fortsat skal afholde udgifterne til en sådan sygebehandling i Danmark for personer, der fra Nederlandene henvises til behandling i Danmark ved blanket E 112.

Blanket E 125 DK vedrørende sådanne tilfælde skal derfor fortsat indsendes til sikringstyrelsen med henblik på opgørelse af refusionskravet overfor Nederlandene.

I refusionsafkaldsaftalen er endvidere gjort undtagelse med hensyn til udgifter til naturalydelser, der ydes i tidsrummet mellem rettens ophør i et af landene, og indtil underretning herom er modtaget af institutionen i det andet land.

Man skal derfor henstille til kommunerne så hurtigt som muligt at give medelelse om bortfald af ret til naturalydelser for personer, der opholder sig i Nederlandene og hvis ret til naturalydelser efter dansk lovgivning er ophørt. Hertil anvendes som hidtil blanket E 108, se side 73 i sikringsstyrelsens vejledning af juli 1975 om EF-reglerne om social sikring af vandrende arbejdstagere m.fl. Såfremt vedkommende nederlandske institution er ukendt, kan blanket 108 DK sendes til: Ziekenfondsraad, J.H. Bavincklaan 2, Amsterdam.

2.

Afkald på refusion af udgifter til administrativ og lægelig kontrol efter art. 105 i EF-forordning nr. 574/72.

Udgifter til lægeundersøgelser m.v. i Danmark, som foretages efter anmodning fra en institution i Nederlandene, vil blive afholdt af sikringsstyrelsen.

Udgifter til lægeundersøgelser m.v. der fra dansk side rekvireres i Nederlandene, afholdes af den pågældende institution i Nederlandene.

3.

Refusion i hjemlandet

Aftalen medfører endvidere, at amtskommunerne/København og Frederiksberg kommuner skal anvise refusion i tilfælde, hvor personer fra Nederlandene efter hjemkomst fra et ophold i Danmark søger refusion af i Danmark betalte sygesikringsydelser, jfr. art. 34, stk. 2 i EF-forordning nr. 574/72. Kommunen vil i hvert enkelt tilfælde gennem sikringsstyrelsen få tilsendt blanket E 126 og kvitteringer for de betalte beløb samt anvisning på, hvortil refusionsbeløbet skal sendes. Refusionen skal udgiftsmæssigt stille den pågældende som en gruppe 1-sikret.

I tilfælde, hvor en herboende person selv har afholdt udgifter til sygesikringsydelser i Nederlandene, og efter hjemkomsten til Danmark efterfølgende søger refusion, kan kvitterede regninger indsendes til sikringsstyrelsen, der herefter vil anmode institutionen i opholdslandet om at anvise den refusion, som den pågældende kan tilkomme.

4.

Der er herefter indgået refusionsafkaldsaftaler med følgende EF- medlemsstater, jfr. sikringsstyrelsens cirkulæreskrivelse af 8. februar 1979: Belgien, Luxembourg, Nederlandene og Det forenede Kongerige (Storbritannien).

P.s.v.

E. Havers Andersen

/P.H. Pedersen