DK
Bekendtgørelse om tilskud til fodbehandling i praksissektoren
Table of Provisions (14)
Statutory Text (14 Articles)
Bilag 1
Bilag 1
FODBEHANDLING AF SUKKERSYGEPATIENTER (Speciale 54)
Honorarer oplyst i grundbeløb pr. 31. marts 2002-niveau
Sikringsgruppe 1
Ydelse
Ydelses-
nummer
Antal
faktorer
Grund-
honorar
Regions-
rådets
andel
Patient-
andel
Journaloptagelse1)
2100
1
59,50
60 pct.
40 pct.
Fodbehandling – Partiel
2110
3
178,50
60 pct.
40 pct.
Fodbehandling – Almindelig
2111
4
238,00
60 pct.
40 pct.
Fodbehandling – Kompliceret
2112
5
297,50
60 pct.
40 pct.
Årsstatus2)
2120
2
119,00
60 pct.
40 pct.
Kontrol og/eller eftersyn samt små ydelser3)
2130
1
59,50
60 pct.
40 pct.
Behandling før påsætning af 1 ny bøjle4)
2140
1
59,50
60 pct.
40 pct.
Fremstilling og påsætning af 1 ny bøjle
2141
3
178,50
60 pct.
40 pct.
Fremstilling og påsætning af bøjler udover 1
2142
2
119,00
60 pct.
40 pct.
Korrektion af 1 bøjle
2143
2
119,00
60 pct.
40 pct.
Korrektion af 2 bøjler
2144
3
178,50
60 pct.
40 pct.
Korrektion af op til 10 bøjler inkl.
2145
4
238,00
60 pct.
40 pct.
Ortheser5)
2150
2
119,00
60 pct.
40 pct.
Ortheser fremstillet af silicone
2151
2
119,00
60 pct.
40 pct.
Indlæg - Type I, enkelt
2152
6
357,00
60 pct.
40 pct.
Indlæg - Type I, par
2153
9
535,50
60 pct.
40 pct.
Indlæg - Type II, enkelt
2154
12
714,00
60 pct.
40 pct.
Indlæg - Type II, par
2155
18
1071,00
60 pct.
40 pct.
Indlæg - Type III, enkelt
2156
18
1071,00
60 pct.
40 pct.
Indlæg - Type III, par
2157
27
1606,50
60 pct.
40 pct.
AFSTANDSTILLÆG
Afstandstillæg (0-10 km.)
2160
80,00
60 pct.
40 pct.
Afstandstillæg (over 10 km.)
2161
160,00
60 pct.
40 pct.
Afstandstillæg-plejeboliger /pensionist i eget hjem (0-10 km.)
2162
80,00
100 pct.
0 pct.
Afstandstillæg-plejeboliger /pensionist i eget hjem (over 10 km.)
2163
160,00
100 pct.
0 pct.
KØRSELSGODTGØRELSE
Indtil 20.000 km6)
3,30
0 pct.
100 pct.
Over 20.000 km6)
1,78
0 pct.
100 pct.
1) Ydelse 2100 »Journaloptagelse« kan kun gives ved den 1. konsultation i et sygdomsforløb.
2) Ydelse 2120 »Årsstatus« kan kun gives i forbindelse med anden behandling.
3) Ydelse 2130 »Kontrol og/eller eftersyn samt små ydelser« kan kun honoreres, hvis ydelsen gives ved særskilt konsultation uden anden behandling.
4) Ydelse 2140 »Behandling før påsætning af 1 ny bøjle« gives pr. behandlingsdag uanset antallet af negle. Ydelsen kan ikke gives samme behandlingsdag som ydelserne 2141-2145.
5) Ydelse 2150 ” Ortheser ”, uanset antallet, som er individuelt fremstillet af flere komponenter, der er limet sammen.
6) Opgjort for 2006 efter statens satser for benyttelse af eget befordringsmiddel.
BEHANDLING AF PATIENTER MED NEDGROEDE TÅNEGLE (Speciale 55)1)
Honorarer oplyst i grundbeløb pr. 31. marts 2002-niveau
Sikringsgruppe 1
Ydelse
Ydelses-
nummer
Antal
faktorer
Grund-
honorar
Regions-
rådets
andel
Patient-
andel
Journaloptagelse2)
2100
1
59,50
50 pct.
50 pct.
Kontrol og/eller eftersyn samt små ydelser3)
2130
1
59,50
50 pct.
50 pct.
Behandling før påsætning af 1 ny bøjle4)
2140
1
59,50
50 pct.
50 pct.
Fremstilling og påsætning af 1 ny bøjle
2141
3
178,50
50 pct.
50 pct.
Fremstilling og påsætning af bøjler udover 1
2142
2
119,00
50 pct.
50 pct.
Korrektion af 1 bøjle
2143
2
119,00
50 pct.
50 pct.
Korrektion af 2 bøjler
2144
3
178,50
50 pct.
50 pct.
Korrektion af op til 10 bøjler inkl.
2145
4
238,00
50 pct.
50 pct.
Ortheser5)
2150
2
119,00
50 pct.
50 pct.
Ortheser fremstillet af silicone
2151
2
119,00
50 pct.
50 pct.
AFSTANDSTILLÆG
Afstandstillæg (0-10 km.)
2160
80,00
50 pct.
50 pct.
Afstandstillæg (over 10 km)
2161
160,00
50 pct.
50 pct.
Afstandstillæg plejeboliger/pensionist i eget hjem (0-10km.)
2162
80,00
100 pct.
0 pct.
Afstandstillæg-plejeboliger /pensionist i eget hjem (over 10 km.)
2163
160,00
100 pct.
0 pct.
KØRSELSGODTGØRELSE
Indtil 20.000 km6)
3,30
0 pct.
100 pct.
Over 20.000 km6)
1,78
0 pct.
100 pct.
1) Ydelserne 2100 samt 2130 til og med 2151 kan tilsammen højest andrage 23 faktorer inde for en periode af 12 måneder.
2) Ydelse 2100 »Journaloptagelse« kan kun gives ved den 1. konsultation i et sygdomsforløb.
3) Ydelse 2130 »Kontrol og/eller eftersyn samt små ydelser« kan kun honoreres, hvis ydelsen gives ved særskilt konsultation uden anden behandling.
4) Ydelse 2140 »Behandling før påsætning af 1 ny bøjle« gives pr. behandlingsdag uanset antallet af negle. Ydelsen kan ikke gives samme behandlingsdag som ydelserne 2141-2145.
5) Ydelse 2150 »Ortheser«, uanset antallet, som er individuelt fremstillet af flere komponenter, der er limet sammen.
6) Opgjort for 2006 efter statens satser for benyttelse af eget befordringsmiddel.
FODBEHANDLING AF ARVÆVSPATIENTER EFTER STRÅLEBEHANDLING (Speciale 59)
Honorarer oplyst i grundbeløb pr. 31. marts 2002-niveau
Sikringsgruppe 1
Ydelse
Ydelses-
nummer
Antal faktorer
Grund-
honorar
Regions-
rådets
andel
Patient-
andel
Journaloptagelse1)
2100
1
59,50
50 pct.
50 pct.
Fodbehandling – Partiel
2110
3
178,50
50 pct.
50 pct.
Fodbehandling – Almindelig
2111
4
238,00
50 pct.
50 pct.
Kontrol og/eller eftersyn samt små ydelser2)
2130
1
59,50
50 pct.
50 pct.
Ortheser3)
2150
2
119,00
50 pct.
50 pct.
Ortheser fremstillet af silicone
2151
2
119,00
50 pct.
50 pct.
Indlæg - Type I, enkelt
2152
6
357,00
50 pct.
50 pct.
Indlæg - Type I, par
2153
9
535,50
50 pct.
50 pct.
Indlæg - Type II, enkelt
2154
12
714,00
50 pct.
50 pct.
Indlæg - Type II, par
2155
18
1071,00
50 pct.
50 pct.
Indlæg - Type III, enkelt
2156
18
1071,00
50 pct.
50 pct.
Indlæg - Type III, par
2157
27
1606,50
50 pct.
50 pct.
AFSTANDSTILLÆG
Afstandstillæg (0-10 km.)
2160
80,00
50 pct.
50 pct.
Afstandstillæg (over 10 km.)
2161
160,00
50 pct.
50 pct.
Afstandstillæg-plejeboliger /pensionist i eget hjem (0-10 km.)
2162
80,00
100 pct.
0 pct.
Afstandstillæg-plejeboliger /pensionist i eget hjem (over 10 km.)
2163
160,00
100 pct.
0 pct.
KØRSELSGODTGØRELSE
Indtil 20.000 km4)
3,30
0 pct.
100 pct.
Over 20.000 km4)
1,78
0 pct.
100 pct.
1) Ydelse 2100 »Journaloptagelse« kan kun gives ved den 1. konsultation i et sygdomsforløb.
2) Ydelse 2130 »Kontrol og/eller eftersyn samt små ydelser« kan kun honoreres, hvis ydelsen gives ved særskilt konsultation uden anden behandling.
3) Ydelse 2150 » Ortheser«, uanset antallet, som er individuelt fremstillet af flere komponenter, der er limet sammen.
4) Opgjort for 2006 efter statens satser for benyttelse af eget befordringsmiddel.
§ 1. Gruppe 1-sikrede og gruppe 2-sikrede personer har, jf. § 2, efter lægehenvisning ret til tilskud til behandling hos fodterapeut, hvis de ifølge lægelig diagnose har fået konstateret
1) sukkersyge og et heraf afledt behov for fodbehandling (speciale 54).
2) symptomgivende unguis incarnatus (nedgroede tånegle ) (speciale 55) eller
3) arvæv efter strålebehandling (speciale 59).
§ 2. Tilskud til behandling til gruppe 1-sikrede personer er betinget af, at behandlingen udføres af en fodterapeut, som
1) pr. 31. maj 2005 havde ydernummer til at praktisere for den offentlige sygesikring efter den før 1. juni 2005 gældende overenskomst mellem Sygesikringens Forhandlingsudvalg og Landsforeningen af Statsautoriserede Fodterapeuter, eller
2) overtager en fodterapeutpraksis fra en fodterapeut, der praktiserede for den offentlige sygesikring pr. 31. maj 2005, - jf. punkt 1), eller som
3) den tidligere amtskommune eller som den nuværende regionskommune har truffet aftale med.
Stk. 2. Til gruppe 2-sikrede personer, der har fået behandling hos en fodterapeut, som ikke er omfattet af stk. 1, nr. 1 – 3, udbetaler bopælskommunen tilskuddet på vegne af regionsrådet. For at få tilskuddet udbetalt skal patienten aflevere en kvitteret og specificeret regning til kommunen. Tilskuddet kan ikke overstige regningens beløb.
Stk.3. Hvor sygehuse eller andre offentlige eller selvejende institutioner eller klinikker aflønner eller stiller klinik til rådighed for en fodterapeut, yder sygesikringen ikke tilskud til den behandling, som fodterapeuten udfører for den pågældende institution.
§ 3. De fodbehandlinger, der ydes tilskud til, samt de begrænsninger for valg af og henvisning til fodterapeut, omfanget af fodbehandling samt i antal behandlinger, der er anført i den før 1. juni 2005 gældende overenskomst af 24. februar 2002 mellem Sygesikringens Forhandlingsudvalg og Landsforeningen af Statsautoriserede Fodterapeuter, jf. §§ 18, 19, 20 og 22 i overenskomsten, opretholdes uændret for begge sikringsgrupper.
Stk. 2. Behandling i sikredes hjem kan kun finde sted, når den sikredes tilstand efter lægens skøn kræver det.
§ 4. Honorarer til fodterapeuter for behandling af gruppe 1-sikrede, der har sukkersyge, som har fået konstateret symptomgivende unguis incarnatus (nedgroede tånegle), eller som har fået konstateret arvæv efter strålebehandling fremgår af bilag 1 til denne bekendtgørelse. Honorarerne er anført i grundbeløb pr. 31. marts 2002-niveau.
Stk. 2. Ved behandling i gruppe 1-sikredes hjem modtager fodterapeuten et afstandstillæg til de i stk. 1 nævnte honorarer ud fra afstande mellem sikredes hjem og fodterapeutens klinik. Afstandstillæggene fremgår af bilag 1. Ved første hjemmebesøg på en rute ydes afstandstillæg svarende til afstanden mellem fodterapeutens klinik og sikredes hjem. Ved efterfølgende besøg på ruten ydes afstandstillæg svarende til afstanden mellem de sikredes hjem.
Stk. 3. Behandler fodterapeuten i samme besøg flere familiemedlemmer i samme hjem, beregnes kun ét afstandstillæg.
Stk. 4. Behandler fodterapeuten i samme besøg flere patienter i plejeboliger, beskyttede boliger eller lignende, beregnes kun ét afstandstillæg.
Stk. 5. Fodterapeuten kan hos patienten opkræve et beløb til dækning af kørselsudgifter. Beløbet udgør det samme, som af staten er fastsat for benyttelse af eget befordringsmiddel. Beløbet fremgår af bilag 1.
§ 5. Honorarer og afstandstillæg i § 4 reguleres i overensstemmelse med § 23 i den før 1. juni 2005 gældende overenskomst af 24. februar 2002 mellem Sygesikringens Forhandlingsudvalg og Landsforeningen af Statsautoriserede Fodterapeuter.
§ 6. Regionsrådet i patientens bopælsregion yder, jf. § 2, tilskud til fodbehandling hos fodterapeut. Tilskuddet ydes med samme beløb til personer i sikringsgruppe 1 og sikringsgruppe 2.
Stk. 2. Til behandling af personer med sukkersyge, jf. § 1, nr. 1, yder Regionsrådet et tilskud på 60 pct. af de betalingstakster, der er nævnt i § 4, stk. 1 - 4, jf. § 5, se bilag 1.
Stk. 3. Til behandling af personer, der har fået konstateret symptomgivende unguis incarnatus (nedgroede tånegle), jf. § 1, nr. 2, yder Regionsrådet et tilskud på 50 pct. af de betalingstakster, der er nævnt i § 4, stk. 1 - 4, jf. § 5, se bilag 1.
Stk. 4. Til behandling af personer med arvæv efter strålebehandling, jf. § 1, nr. 3, yder Regionsrådet et tilskud på 50 pct. af de betalingstakster, der er nævnt i § 4, stk. 1 - 4, jf. § 5, se bilag 1.
Stk. 5. Regionsrådet betaler fuldt ud afstandstillægget for pensionister, der behandles i eget hjem, samt afstandstillægget for patienter, der behandles i plejeboliger, beskyttede boliger eller lignende, jf. § 4, stk. 2 - 4.
§ 7. Den sikrede og fodterapeuten kan aftale, at den sikrede kun betaler fodterapeuten den andel af regningen, der påhviler den sikrede, og at den sikrede samtidig overdrager retten til tilskud til fodterapeuten. Den sikrede skal ved transport af tilskuddet underskrive en transporterklæring, som fodterapeuten skal vedlægge ved fremsendelse af regning til den region, hvor klinikken er beliggende.
Stk. 2. Transporterklæring kan også fremgå af regningen. I forbindelse med anmodning om afregning skal der foreligge specificeret og kvitteret regning, hvoraf følgende oplysninger skal fremgå: Fodterapeutens navn, klinikadresse, tidligere ydernummer, sikredes personnummer, sikringsgruppe, navn, adresse, dato for behandlingerne, antal behandlinger pr. behandlingsdato med angivelse af ydelsesnummer, jf. bilag 1. Det skal også fremgå, hvorvidt behandlingen er afsluttet, samt hvorvidt lægehenvisning tidligere er indsendt, ligesom også sikredes underskrift skal fremgå. Endvidere skal fremgå honorar og tilskud pr. ydelsesnummer samt specialenummer, jf. bilag 1. Kopi af regningen udleveres til sikrede som kvittering.
Stk. 3. Afregning kan foregå manuelt på grundlag af afregningsblanketter, jf. stk. 2, eller på grundlag af et edb-læsbart medium. Det edb-læsbare medium skal indeholde afregningsoplysninger svarende til oplysningerne på afregningsblanketten. Ved fremsendelse af det edb-læsbare medium til regionen skal patientens underskrift fremgå af en udskrift af afregningsblanketten, som ligeledes fremsendes.
Stk. 4. Såfremt behandlingsforløbet er påbegyndt 1. januar 2007 eller senere, skal lægehenvisning vedlægges ved 1. indsendelse af en regning, uanset at behandlingen ikke er afsluttet. For de i en kalendermåned udførte fodbehandlinger eller ved afslutning af behandlingen indsendes afregningsmaterialet til regionen senest den 10. i den efterfølgende måned, og honoraret vil blive afregnet inden månedens udgang.
§ 8. Den sikrede og fodterapeuten kan aftale, at den sikrede betaler fodterapeuten det fulde honorar og efterfølgende anmoder kommunalbestyrelsen i bopælskommunen om på regionsrådets vegne at udbetale tilskuddet. Ved anmodning om udbetaling skal afleveres specificeret og kvitteret regning, jf. § 7, stk. 2. For så vidt angår sikrede, der er påbegyndt behandling den 1. januar 2007 eller senere, skal lægehenvisning samtidig afleveres.
Stk. 2. I øvrigt anvendes reglerne i Indenrigs- og Sundhedsministeriets bekendtgørelse nr. 1112 af 1. november 2006 om udbetaling af visse kontantydelser til sikrede.
§ 9. Personer, der ifølge internationale aftaler sidestilles med gruppe 1-sikrede eller gruppe 2-sikrede, har under midlertidigt ophold her i landet ret til tilskud til fodbehandling i samme omfang som henholdsvis gruppe 1-sikrede og gruppe 2-sikrede.
§ 10. Opkrævning af honorarer, udover de i § 4, stk. 1 fastsatte, ved behandling af gruppe 1-sikrede straffes med bøde.
§ 11. Bekendtgørelsen træder i kraft den 1. januar 2007.
Stk. 2. Samtidig ophæves bekendtgørelse nr. 112 af 22. februar 2006 om tilskud efter sygesikringsloven til fodbehandling.
Indenrigs- og Sundhedsministeriet, den 20. november 2006
Lars Løkke Rasmussen
/Steffen Egesborg Hansen
Bekendtgørelse om tilskud til fodbehandling i praksissektoren
I medfør af §§ 68, 72 og 229 i sundhedsloven, lov nr. 546 af 24. juni 2005, fastsættes