Beretning over Forslag til folketingsbeslutning om at iværksætte et analysearbejde om etablering af børnehospitaler i sygehusregionerne

Bilag 1

Oversigt over bilag vedrørende B 40

Bilagsnr.

Titel

1

1. udkast til beretning

2

Afgivelse af beretning over forslaget

Beretning afgivet af Sundhedsudvalget den 22. august 2007

Beretning

over

Forslag til folketingsbeslutning om at iværksætte et analysearbejde om etablering af børnehospitaler i sygehusregionerne

[af Birthe Skaarup (DF) m.fl.]

1. Udvalgsarbejdet

Beslutningsforslaget blev fremsat den 17. november 2006 og var til 1. behandling den 21. februar 2007. Beslutningsforslaget blev efter 1. behandling henvist til behandling i Sundhedsudvalget.

Møder

Udvalget har behandlet beslutningsforslaget i 3 møder.

2. Politiske bemærkninger

Et mindretal i udvalget (V og KF) er meget enige i, at fagligheden skal være i højsædet, når det drejer sig om behandlingen af syge børn.

Venstre og Det Konservative Folkeparti er ligeledes enige i, at de fysiske rammer skal understøtte optimale patientforløb i stærke specialiserede enheder. Det betyder bl.a., at de fysiske rammer skal indrettes med hensyn til patienternes behov og samtidig sikre en optimal udnyttelse af de personalemæssige ressourcer.

Det er imidlertid vigtigt at understrege, at den sundhedsfaglige ekspertise, der skal være til stede for at kunne give den fornødne kvalitative behandling til børn, fordeler sig over en lang række specialer. På den måde adskiller behandlingen af børn sig ikke væsentligt fra behandlingen af voksne.

Det fremgår af Sundhedsstyrelsens gældende vejledning, at det pædiatriske speciale er et meget bredt fag, der kræver et tæt samarbejde med en række andre specialer, og som har mange samarbejdspartnere, og at det er hensigtsmæssigt at placere de pædiatriske afdelinger i fysisk nærhed af væsentlige samarbejdende specialer.

Venstre og Det Konservative Folkeparti finder, at det i dansk sammenhæng er urealistisk at planlægge ud fra en antagelse om, at der på et decideret børnehospital – selv med en udvidelse af gruppen op til 18 år – vil være tilstrækkeligt patientgrundlag til, at specialer på andre områder end pædiatri, vil kunne fastholde og udvikle ekspertisen.

Hertil kommer, at børneafdelingerne bør tænkes i tæt sammenhæng med fødselsbetjeningen. En moderne fødselsbetjening med høj sikkerhed og kvalitet må ideelt set ligge i tilknytning til en børneafdelings afsnit for nyfødte (neonatalafsnit).

Samtidig skal det understreges, at Sundhedsstyrelsen som bekendt – med baggrund i sundhedsloven og den regionale organisering af sundhedsvæsenet – har iværksat en specialegennemgang med henblik på gradvis at fastsætte krav, som der kan godkendes funktioner m.v. på grundlag af. Denne omfattende gennemgang forventes afsluttet i september 2008. Børneområdet er også en del af denne gennemgang. Formålet med denne gennemgang af alle specialer er netop at sikre en høj kvalitet i diagnosticering, behandling og pleje, herunder at undgå for stor en spredning af ekspertisen.

For så vidt angår de fysiske rammer, er det i forbindelse med økonomiaftalen for 2008 mellem regeringen og Danske Regioner aftalt, at der for at understøtte målsætningerne om fremtidens sygehusstruktur skal realiseres betydelige investeringer over en længere årrække. Med regeringens kvalitetsreform foreslår regeringen i forlængelse heraf, at der afsættes 25 mia. kr. over 10 år til at medfinansiere nybyggeri og investeringer i et stærkt sygehusvæsen.

Venstre og Det Konservative Folkeparti finder på baggrund af ovenstående faglige og procesmæssige argumenter, at det ikke vil være hensigtsmæssigt at påbegynde et større analysearbejde direkte rettet mod etablering af særskilte børnehospitaler. Der er behov for at se såvel specialeplanlægningen som investeringsplanen som en samlet helhed.

Et andet mindretal i udvalget (S) er ikke enigt med Dansk Folkeparti i, at der kun vil være gevinster ved at etablere børnehospitaler. Socialdemokratiet mener, at behandlingen i visse situationer endda kan risikere at forringes. Selv om det i teorien kan tænkes, at der kan være gode synergieffekter ved at etablere børnehospitaler, er Socialdemokratiet faktisk usikkert på, hvilke konsekvenser etableringen af et børnehospital i hver region ville få for behandlingen af børn og unge med et handicap, der ofte trækker på andre specialister end lige de pædiatriske. Socialdemokratiet er også usikkert på, om den mangel på læger og ikke mindst speciallæger, som flere hospitaler i provinsen oplever i dag, ikke vil forværres.

Hvis regionerne ønsker at etablere børnehospitaler, vil det være, fordi de vurderer, at der vil være store fordele at høste kvalitetsmæssigt. Det er overvejelser, som regionerne skal gøre sig, ligesom Sundhedsstyrelsens udredningsarbejde om sammenhængen mellem de enkelte specialer også vil klargøre et behov. Socialdemokratiet finder derfor Dansk Folkepartis forslag om at etablere endnu et udredningsarbejde overflødigt.

Et tredje mindretal i udvalget (DF) mener, at det er nødvendigt med nye visioner og nytænkning med hensyn til, hvordan det fremtidige sygehusvæsen inden for behandling af børnesygdomme skal se ud, så der kan sikres dels bedre og mere sammenhængende behandling af syge børn og forskning i sygdomme hos børn, dels bedre fysiske og børnevenlige rammer.

Danmark har i dag i alt 19 børneafdelinger fordelt på forskellige sygehuse. Det mener Dansk Folkeparti er en alt for stor spredning i forhold til det at sikre børn en højere kvalitet i diagnostik, behandling og pleje. Mange børneafdelinger har i dag slet ikke plads, udstyr og faciliteter til en optimal behandling,

Den store spredning understøtter endvidere ikke optimalt muligheden for videnudveksling og forskning og gør det endvidere vanskeligt at indrette særlig børnevenlige miljøer.

Dansk Folkeparti finder ikke de nuværende forhold tilfredsstillende og mener, at der er en stor og vigtig opgave i at sikre en forbedring og optimering heraf.

Med hensyn til selve kvaliteten af behandlingen af syge børn vil man ved en samling af behandlingen på færre enheder kunne opnå forenkling af visitation, optimal udnyttelse af dyr og kostbar teknologi og bedre sikkerhed i patientbehandlingen.

En koncentration på færre enheder – og dermed etablering af et større patientgrundlag – ville også være til gavn for forskningen i børnesygdomme. Danmark råder over forskningscentre på internationalt niveau inden for børnesygdomme, og det er væsentligt i indretningen af det fremtidige sygehusvæsen på børneområdet også at tænke på mulighederne for at understøtte og forbedre forudsætningerne for forskningen for løbende og varigt at kunne forbedre behandlingen af syge børn.

Ud over at høj faglighed skal være i højsædet, når det drejer sig om behandling af syge børn, lægger Dansk Folkeparti endvidere vægt på, at syge børn behandles og opholder sig i rammer og miljøer, der også tager højde for, at der skal være ordentlige muligheder for leg, afslapning, underholdning og indlæring. For børn er et hospitalsophold – og det at være væk fra de hjemlige forhold og forældrene – ofte en skræmmende oplevelse, navnlig i en situation, hvor de er præget af sygdom. Her er det afgørende for deres tryghed, at de i forbindelse med hospitalsopholdet møder omsorg og et miljø, der har de tilbud, som børn i forskellige aldre har brug for. Det stiller således krav til, at faciliteter, plads og udstyr er egnede til at varetage de særlige behov og hensyn, som er forbundet med behandling af syge børn og børns ophold på hospitaler. Netop fordi der er tale om børn, er det også nødvendigt i den sammenhæng at indtænke en hensyntagen til familiens muligheder for at være til stede.

Dansk Folkeparti mener således, at der er rigtig god grund til at se på børneområdet med friske øjne, og at det er oplagt at nedsætte en arbejdsgruppe, der bl.a. kan belyse mulighederne for at etablere højt specialiserede børnehospitaler i de fem sygehusregioner, henholdsvis at samle den sundhedsfaglige ekspertise inden for behandling af syge børn på et antal børnehospitaler.

De forskningsmæssige aspekter bør også indgå i analysen, herunder om man ved at samle forskningen inden for børneområdet ikke tillige kan skabe grundlag for at opnå en bedre ajourføring af børnelægers viden og uddannelse til gavn for patientsikkerheden.

Det bør undersøges, om børnehospitaler rent fysisk kan etableres i tilknytning til allerede eksisterende sygehuse, eller om de eventuelt af hensyn til forskning, videnudveksling og udnyttelse af kliniske, kemiske og mikrobiologiske afdelinger bedre etableres i tilknytning til universitetssygehuse.

Dansk Folkeparti finder, at det er oplagt, at Danmark her – som på andre områder – henter inspiration fra verden omkring os. Således har flere lande allerede etableret børnehospitaler. Det gør sig gældende for bl.a. Sverige, USA, Canada, England, Holland, Tyskland og Belgien. Det er relevant også at få belyst disse landes erfaringer med børnehospitaler nærmere, således at Danmark kan tage ved lære af de erfaringer, man har gjort sig andre steder i verden.

Det pågældende udredningsarbejde bør nøje analysere fordele og ulemper forbundet med forskellige modeller for sygehusvæsenets fremtidige behandling af syge børn, således at der kan skabes et veloplyst grundlag for politiske beslutninger om, hvilke initiativer der kan tages for at give behandlingen af syge børn et kraftigt og tiltrængt løft.

P. u. v.

Birthe Skaarup

formand