DK
Betænkning over Forslag til folketingsbeslutning om lægeligt ordineret heroin til særlig hårdt belastede narkomaner
Statutory Text (2 Articles)
Bilag 1
Oversigt over bilag vedrørende B 46
Bilagsnr.
Titel
1
Henvendelse af 8/2-02 fra The Clean House
2
Spm. 1 om kommentar til henvendelse af 8/2-02 fra The Clean House, til indenrigs- og sundhedsministeren
3
Artikel fra Dagens Medicin 21/2-02, »Heroin på recept er langt bedre end metadon«
4
Spm. 2 om kommentar til artikel fra Dagens Medicin 21/2-02, »Heroin på recept er langt bedre end metadon«, til indenrigs- og sundhedsministeren
5
Redegørelse, »Indsatsen for de hårdest belastede stofmisbrugere«, fra indenrigs- og sundhedsministeren
6
Henvendelse af 10/3-02 fra Jørn B. Petersen, Kolding, og Mark Russell, Skive
7
Spm. 3 om kommentar til henvendelse af 10/3-02 fra Jørn B. Petersen, Kolding, og Mark Russell, Skive, til indenrigs- og sundhedsministeren
8
Foreløbigt svar på spørgsmål S 1193 stillet af Villy Søvndal, SF, vedrørende vurdering af det hollandske heroinforsøgs resultater i forhold til det sociale funktionsniveau, fra socialministeren
9
Henvendelse af 13/3-02 fra Alice Larsen, København S
10
Henvendelse af 14/3-02 fra Landsforeningen for Human Narkobehandling
11
Spm. 4 om kommentar til henvendelse af 14/3-02 fra Landsforeningen for Human Narkobehandling, til indenrigs- og sundhedsministeren
12
Henvendelse af 19/3-02 fra Karsten Krath-Andersen, Brande
13
Spm. 5 om kommentar til henvendelse af 19/3-02 fra Karsten Krath-Andersen, Brande, til indenrigs- og sundhedsministeren
14
Tidsplan for behandlingen af beslutningsforslaget
15
Spm. 6 om vurdering af stofferne Naloxun, Naltrexon m.fl. i forhold til afvænning/behandling af narkomaner, til indenrigs- og sundhedsministeren
16
Materiale udleveret af Karsten Krath-Andersen ved foretræde 20/3-02
17
Artikel udleveret af Karsten Krath-Andersen ved foretræde 20/3-02, »Afvænning uden Gud er virkningsløs på Tommy«
18
Artikel fra SocialPædagogen nr. 06/2002, »Fri heroin og refugier - for et tåleligt liv«
19
Henvendelse af 20/3-02 fra Alice Larsen, København S
20
Henvendelse af 8/4-02 fra Foreningen til Udvikling af Rusmiddelpolitiske Alternativer
21
Spm. 7 om kommentar til henvendelse af 8/4-02 fra Foreningen til Udvikling af Rusmiddelpolitiske Alternativer, til indenrigs- og sundhedsministeren
22
Oversættelse af konklusionerne fra den hollandske rapport om lægeligt ordineret heroin
23
Henvendelse af 9/4-02 fra Landsforeningen for Human Narkobehandling
24
Spm. 8 om kommentar til henvendelse af 9/4-02 fra Landsforeningen for Human Narkobehandling, til indenrigs- og sundhedsministeren
25
Program for ekspertmøde om den hollandske rapport om lægeligt ordineret heroin 2/5-02
26
Deltagerliste til ekspertmøde om den hollandske rapport om lægeligt ordineret heroin 2/5-02
27
Svar på spm. 1 om kommentar til henvendelse af 8/2-02 fra The Clean House, fra indenrigs- og sundhedsministeren
Svar på spm. 2 om kommentar til artikel fra Dagens Medicin 21/2-02, »Heroin på recept er langt bedre end metadon«, fra indenrigs- og sundhedsministeren
Svar på spm. 3 om kommentar til henvendelse af 10/3-02 fra Jørn B. Petersen, Kolding, og Mark Russell, Skive, fra indenrigs- og sundhedsministeren
Svar på spm. 4 om kommentar til henvendelse af 14/3-02 fra Landsforeningen for Human Narkobehandling, fra indenrigs- og sundhedsministeren
Svar på spm. 5 om kommentar til henvendelse af 19/3-02 fra Karsten Krath-Andersen, fra indenrigs- og sundhedsministeren
Svar på spm. 6 om vurdering af stofferne Naloxun, Naltrexon m.fl. i forhold til afvænning/behandling af narkomaner, fra indenrigs- og sundhedsministeren
Svar på spm. 7 om kommentar til henvendelse af 8/4-02 fra Foreningen til Udvikling af Rusmiddelpolitiske Alternativer, fra indenrigs- og sundhedsministeren
Svar på spm. 8 om kommentar til henvendelse af 9/4-02 fra Landsforeningen for Human Narkobehandling, fra indenrigs- og sundhedsministeren
28
Henvendelse af 29/4-02 fra Betesda Rehabilitering
29
Spm. 9 om kommentar til henvendelse af 29/4-02 fra Betesda Rehabilitering, til indenrigs- og sundhedsministeren
30
Endeligt svar på spørgsmål S 1193 stillet af Villy Søvndal, SF, vedrørende vurdering af det hollandske heroinforsøgs resultater i forhold til det sociale funktionsniveau, fra socialministeren
31
Svar på spm. 9 om kommentar til henvendelse af 29/4-02 fra Betesda Rehabilitering, fra indenrigs- og sundhedsministeren
32
1. udkast til betænkning
33
2. udkast til betænkning
34
3. udkast til betænkning
Betænkning afgivet af Sundhedsudvalget den 15. maj 2002
Betænkning
over
Forslag til folketingsbeslutning om lægeligt ordineret heroin til særlig hårdt belastede narkomaner
[af Villy Søvndal (SF) m.fl.]
1. Ændringsforslag
Socialistisk Folkeparti har stillet 1 ændringsforslag til beslutningsforslaget.
2. Udvalgsarbejdet
Beslutningsforslaget blev fremsat den 10. januar 2002 og var til 1. behandling den 13. marts 2002. Beslutningsforslaget blev efter 1. behandling henvist til behandling i Sundhedsudvalget.
Møder
Udvalget har behandlet beslutningsforslaget i 4 møder.
Skriftlige henvendelser
Udvalget har i forbindelse med udvalgsarbejdet modtaget skriftlige henvendelser fra
Betesda Rehabilitering,
Foreningen til Udvikling af Rusmiddelpolitiske Alternativer,
Karsten Krath-Andersen, Brande,
Landsforeningen for Human Narkobehandling,
Alice Larsen, København S,
Jørn B. Petersen, Kolding, og Mark Russell, Skive, og
The Clean House.
Indenrigs- og sundhedsministeren har over for udvalget kommenteret de skriftlige henvendelser.
Deputationer
Endvidere har følgende mundtligt over for udvalget redegjort for deres holdning til beslutningsforslaget
Foreningen til Udvikling af Rusmiddelpolitiske Alternativer,
Karsten Krath-Andersen, Brande,
Landsforeningen for Human Narkobehandling,
Alice Larsen, København S, og
The Clean House.
Spørgsmål
Udvalget har stillet 9 spørgsmål til indenrigs- og sundhedsministeren til skriftlig besvarelse, som denne har besvaret.
Ekspertmøde
Udvalget afholdt den 2. maj 2002 et ekspertmøde vedrørende den hollandske rapport om lægeligt ordineret heroin.
3. Indstillinger og politiske bemærkninger
Et flertal i udvalget (V, DF, KF, KRF og Jette Bergenholz Bautrup (S)) indstiller beslutningsforslaget til forkastelse, men vil stemme for det stillede ændringsforslag.
Ud fra et medicinsk synspunkt finder Venstre det irrationelt at behandle med heroin frem for metadon. Den største forskel mellem heroin og metadon er efter V s opfattelse, at heroin giver et »sus «, hvilket metadon ikke gør .
V stemmer også nej, fordi det vil blive særdeles vanskeligt at afgrænse de narkomaner, der skal tilbydes heroin.
V frygter således en »glidebane«, hvor flere og flere narkomaner skal tilbydes heroin. Der findes heller ingen overbevisende data, der kan dokumentere, at narkomaner på sigt bedre kan komme ud af deres heroinmisbrug ved at deltage i behandlingsforsøg med heroin.
Dansk Folkeparti er af den overbevisning, at lægeordineret heroin ikke er et realistisk bud på løsningen af misbrugsproblemerne, og at det ikke vil være til gavn for målgruppen af misbrugere eller for samfundet.
Beslutningsforslaget er for DF et udtryk for resignation, da man ved en sådan politik vil fastholde stofmisbrugerne i et misbrug i stedet for at skabe grobund for et egentligt og effektivt behandlingstilbud, som efter DF s opfattelse bør bestå af en langt større indsats med hensyn til afgiftning og sociale forebyggende tiltag såsom Minnesota-afvænningsmetoder, langsigtede strategier og omlægning af nuværende behandlinger til langt flere døgnbehandlingsmuligheder samt tilbud om bolig og social støtte og skadestuer på gadeplan.
Endvidere bør fængslerne gøres til stoffri områder, således at disse ikke er udklækningsanstalter for nye misbrugere.
DF mener, at beslutningsforslaget vil legalisere brugen af heroin, og at der tillige sendes et forkert signal til andre potentionelle misbrugere og unge mennesker.
Kristeligt Folkeparti mener, at debatten for eller imod statsordineret heroin er præget af en række myter.
Den første myte går ud på, at alt andet end lægeordineret heroin er prøvet i den danske narkopolitiks historie, og at alt er slået fejl. Det er ikke korrekt. Tværtimod er der stadigvæk også i overensstemmelse med ekspertgruppens udsagn store uudnyttede muligheder i behandlingen af narkomaner i Danmark.
Det er efter KRF s opfattelse afgørende, at behandlingen ikke alene fokuserer på afvænning. En fuldstændig behandling består således af mindst tre elementer, nemlig afvænning, den egentlige behandling og udslusning. Ikke mindst udslusningen har i den hidtidige behandling været et overset element. Det er imidlertid utrolig vigtigt, at misbrugeren i behandlingsforløbet får et nyt livsindhold, efter at vedkommende er blevet stoffri.
Den anden myte er, at der findes narkomaner, der ikke kan behandles og er håbløse tilfælde. For KRF er det helt afgørende at fastholde, at alle narkomaner kan behandles. I den forbindelse kan det være nyttigt at lytte til de virkelige eksperter på området, nemlig de tidligere misbrugere. De er modstandere af lægeordineret heroin og siger samstemmende, at de aldrig ville være blevet stoffrie, hvis de havde kunnet få udleveret heroin.
Tredje myte er, at der findes et columbusæg, der med ét kan løse narkomaniens gåde og få de hårdeste misbrugere ud af deres misbrug. Når der tales narkoafvænning, drejer det sig om at have en vifte af forskellige tilbud og at tage et langt, sejt træk. Det foreliggende beslutningsforslag går ud på at indføre lægeordineret heroin som en forsøgsordning. Imidlertid kan man lige så godt se i øjnene, at konsekvensen af en eventuel gennemførelse af et sådant forsøg vil være en permanent ordning. Den danske ekspertgruppe har da også udtalt, at hvis man begynder et forsøg med lægeordineret heroin i Danmark, bør man indstille sig på en permanentgørelse af ordningen.
Herudover mener KRF, at lægeordineret heroin kan skabe signalforvirring i indsatsen for at forebygge narkotikamisbrug.
På den baggrund er KRF imod forslag om at indføre lægeligt ordineret heroin.
Jette Bergenholz Bautrup (S) henviser til betænkningsbidraget fra Socialdemokratiet.
Et mindretal i udvalget (Sophie Hæstorp Andersen (S), René Skau Björnsson (S), Karen J. Klint (S), Lone Møller (S), SF, RV og EL) indstiller beslutningsforslaget til vedtagelse med det stillede ændringsforslag. Det Radikale Venstres medlem af udvalget gør opmærksom på, at partiets folketingsgruppe stemmer individuelt.
De socialdemokratiske medlemmer af udvalget oplyser, at den socialdemokratiske folketingsgruppe har noteret sig, at ekspertgruppen vedrørende indsatsen for de hårdest belastede stofmisbrugere er delte i anbefalingerne om anvendelse af lægeordineret heroin, nu hvor erfaringerne fra Hollands forsøg foreligger.
Den socialdemokratiske folketingsgruppe har desuden noteret sig, at ekspertgruppen er enige om,
at det hollandske forsøg viser, at nogle misbrugere opnåede forbedringer under behandlingen med heroin i kombination med metadon. Ingen tvivler på de lægefaglige oplysninger herom. Der sås forbedringer i sundhedstilstanden, flere fik mere struktur på dagligdagen, og der skete et fald i den personlige kriminalitet. Uddelingen kunne i øvrigt ske uden skade for personalets arbejdsmiljø,
at der er et uudnyttet potentiale, der ikke bruges i den i dag eksisterende misbrugsbehandling,
at selv om der er mange undersøgelser af de forskellige behandlingsformer, kan der nok med fordel ske opsamling af, hvad der »er den bedste vej til den bedste behandling« /en måling af kvalitetseffekten, altså en egentlig fastlæggelse af, hvad der er bedste praksis i forhold til de mest belastede misbrugere,
at der ikke er grundlag for yderligere spørgsmål til »specialister« lægefagligt kan der ikke siges mere nyt om fordele og ulemper ved lægeordineret heroin,
at den nu afsluttede ekspertgruppe ikke skal genopstå den har ikke mere at tilføje til debatten »I har så rigeligt hørt på ekspertisen«, blev der sagt, og
at det vil kræve et klart retsgrundlag/lovhjemmel at tillade forsøg/behandling med lægeordineret heroin. Både i forhold til offentligheden og i forhold til modtageren.
Den socialdemokratiske folketingsgruppe er enig med ekspertgruppen i, at det nu alene er et politisk anliggende at tage stilling til, om der her i landet skal indføres behandling med lægeordineret heroin, eventuelt som en forsøgsordning.
De socialdemokratiske medlemmer af udvalget oplyser desuden, at medlemmerne af den socialdemokratiske folketingsgruppe ikke ser ens på, hvorvidt der skal indføres forsøg med lægeordineret heroin, hvorfor medlemmerne stilles frit ved afstemningen om beslutningsforslaget.
Blandt de medlemmer, der vil stemme imod beslutningsforslaget, lægges der vægt på,
at det er uacceptabelt og uetisk at anvende et forbudt narkotisk stof som behandling, da dette vil have en negativ effekt blandt alle misbrugere. Desuden frygter de, at behandling med heroin vil være et forkert signal at sende til de mange unge, der eksperimenterer med stoffer,
at behandlingsmålet også for de særlig hårdt belastede narkomaner er et liv i stoffrihed,
at de økonomiske midler øges for at sikre flere stoffri behandlingstilbud, herunder tilbud med psykoterapeutiske behandlingsmetoder, som bl.a. i Sverige har vist en god effekt hos heroinmisbrugere.
at det ikke udnyttede potentiale i de eksisterende behandlingstilbud (som ekspertgruppen henviser til) bliver stillet til rådighed for misbrugerne, idet dette vil have et lige så effektivt behandlingssigte med hensyn til livskvalitet, sundhedstilstand og mindre personlig kriminalitet.
Socialistisk Folkeparti finder, at behandlingsforsøget skal ske ud fra de erfaringer, som nu foreligger fra det afsluttede forsøg i Holland med kombinationsbehandlingen af heroin og metadon.
Vedrørende målgruppen ønsker SF en særlig afklaring af, hvorvidt meget unge prostituerede med et mangeårigt heroinmisbrug, som ikke har kunnet profitere af de ellers anvendte behandlingstilbud, vil kunne indgå med henblik på at forebygge, at de fortsætter endnu mange år i prostitution.
Enhedslisten har noteret sig ekspertgruppens holdning om, at der ikke er grundlag for yderligere spørgsmål af lægefaglig art til eksperter, og at det herefter alene er et politisk spørgsmål, om man i Danmark vil tillade forsøg med lægeordineret heroin.
Det må erkendes, at den hidtil førte narkopolitik har spillet fallit. Siden 1950 erne har skiftende regeringer forsøgt at bekæmpe stofmisbrug og stofafhængighed med midler, der ikke har ført nogen vegne. Der er sket en kriminalisering og stempling af narkomanerne, og fra politiets side ført en stresspolitik over for misbrugerne. Der har været alt for få behandlingstilbud, og ofte har behandlingstilbuddet kun bestået i metadonvedligeholdelse.
Dertil kommer den forfærdelige situation, at stofmisbrugere, der ønskede behandling, ofte har måttet stå på ventelister i mange måneder, og dermed er motivationen måske væk, når behand-lingspladsen en dag har været der. Det er derfor stærkt problematisk, at der skæres på midlerne til det sociale område, både på statsligt og amtsligt plan, så det bliver svært at få de nødvendige midler til at sikre tilstrækkelige behandlingstilbud.
For EL er det afgørende, at samfundet til enhver tid har et reelt behandlingstilbud til stofmisbrugerne. Tilbuddene skal være tilrettelagt, så man i højere grad tager udgangspunkt i den enkelte. Derfor skal det være et stående tilbud til alle, der er motiverede.
Til enhver behandling skal knyttes et flerårigt tilbud om individuelt tilrettelagt efterbehandling. Det afgørende for behandlingens succes på lang sigt er, at der skabes rammer for en dagligdag, som ikke styres af en altoverskyggende stofafhængighed, at der gives ordentlige boligforhold og et meningsfyldt indhold i hverdagen.
Til stofmisbrugere, som af forskellige årsager ikke aktuelt kan eller vil tage imod et behand-lingstilbud, skal der være forskellige socialpædagogiske og sundhedsmæssige tilbud, som kan hjælpe misbrugerne til en menneskeværdig dagligdag.
Som en del af den skadebegrænsende strategi erkender EL, at der blandt stofmisbrugerne er en særlig gruppe, hvor herointildeling kan indgå som et middel til at opnå en forbedring af dagligdagen både socialt og sundhedsmæssigt.
EL går ind for, at stofmisbrugere, efter at være blevet visiteret af fagligt personale, kan få de ønskede stoffer efter lægeordination. Derudover skal der gennemføres velplanlagte forsøg med henblik på at udvide vores faktiske viden om mulighederne for at komme ud af misbrug.
Der skal ud over forsøget med lægeordineret heroin være et stående behandlingstilbud og andre sociale tilbud, der på længere sigt kan føre misbrugeren væk fra en tilværelse, der kun handler om stofbehovet.
Behandlingstilbud, der har stoffrihed som mål, og en forebyggende indsats er det, der efter EL s opfattelse er perspektiv i. Til en effektiv forebyggelse hører ikke mindst ændringer i samfundet, der kan forbedre levevilkår og livskvalitet for alle, også for dem, der ellers vælger stofmisbrugets virkelighedsflugt.
EL vil være stærkt på vagt over for, hvis et heroinforsøg bliver gennemført, om heroinudleveringen i givet fald vil blive brugt på samme måde, som metadonen i stort omfang bruges nu: Som en sovepude for en politik, der ikke seriøst vil forebygge, og som ikke vil bruge de nødvendige ressourcer på at hjælpe en stor gruppe narkomaner ud af misbruget, men som gerne vil være fri for deres kriminalitet og synlighed i gadebilledet.
EL opfatter ikke forsøg med udlevering af heroin som vejen til en løsning af narkoproblemet, men alene som et middel til at begrænse skadevirkningerne af misbruget.
Tjóðveldisflokkurin, Inuit Ataqatigiit og Siumut var på tidspunktet for betænkningens afgivelse ikke repræsenteret med medlemmer i udvalget og havde dermed ikke adgang til at komme med indstillinger eller politiske udtalelser i betænkningen.
En oversigt over Folketingets sammensætning er optrykt i betænkningen.
4. Ændringsforslag med bemærkninger
Ændringsforslag
Af et mindretal (SF), tiltrådt af et flertal (det øvrige udvalg)
Til teksten
1) I teksten ændres »dette folketingsår« til: »2002«.
[Ændret ikrafttrædelsestidspunkt]
Bemærkninger
Med ændringsforslaget ønsker SF at gøre det praktisk muligt for regeringen at igangsætte forsøget inden udløbet af fristen.
Hans Andersen (V) Ester Larsen (V) Preben Rudiengaard (V) Jørgen Winther (V) nfmd. Birthe Skaarup (DF) fmd. Anita Knakkergaard (DF) Else Theill Sørensen (KF) Pia Christmas-Møller (KF) Tove Videbæk (KRF) Jette Bergenholz Bautrup (S) Karen J. Klint (S) Lone Møller (S) René Skau Björnsson (S) Sophie Hæstorp Andersen (S) Lene Garsdal (SF)
Line Barfod (EL) Naser Khader (RV)
Tjóðveldisflokkurin, Inuit Ataqatigiit og Siumut havde ikke medlemmer i udvalget.
Folketingets sammensætning
Venstre, Danmarks Liberale Parti (V)
57
*
Enhedslisten (EL)
4
Socialdemokratiet (S)
52
Kristeligt Folkeparti (KRF)
4
Dansk Folkeparti (DF)
22
Tjóðveldisflokkurin (TF)
1
Det Konservative Folkeparti (KF)
16
Inuit Ataqatigiit (IA)
1
Socialistisk Folkeparti (SF)
12
Siumut (SIU)
1
Det Radikale Venstre (RV)
9
*
Heraf 1 medlem valgt på Færøerne