Betænkning over Forslag til lov om ændring af lov om offentlig sygesikring og lov om ændring af lov om offentlig sygesikring og lov om social service

Betænkning afgivet af Sundhedsudvalget den 10. maj 2000

Betænkning

over

Forslag til lov om ændring af lov om offentlig sygesikring og lov om ændring af lov om offentlig sygesikring og lov om social service

(Adgang til tilskud til ydelser købt eller leveret i et andet EU-/EØS-land)

Udvalget har behandlet lovforslaget i nogle møder og har herunder stillet spørgsmål til sundhedsministeren, som denne har besvaret skriftligt.

Der er af sundhedsministeren og af et mindretal stillet ændringsforslag, hvorom henvises til de ledsagende bemærkninger.

Herefter indstiller et flertal (Socialdemokratiets, Socialistisk Folkepartis, Dansk Folkepartis, Centrum-Demokraternes, Det Radikale Venstres og Kristeligt Folkepartis medlemmer af udvalget) lovforslaget til vedtagelse med de af sundhedsministeren stillede ændringsforslag.

Et mindretal inden for flertallet (Socialdemokratiets og Det Radikale Venstres medlemmer af udvalget) kan ikke støtte det af Venstre stillede ændringsforslag, idet forslaget på tandlægeområdet lægger op til et brud med det overenskomstbaserede sygesikringssystem i Danmark.

For patienterne vil en vedtagelse af det omhandlede ændringsforslag betyde øget brugerbetaling. Det skyldes, at en vedtagelse formentlig vil føre til en ophævelse af overenskomstsystemet på tandlægeområdet, idet tandlægerne ved at stå uden for overenskomsten vil få mulighed for selv at fastsætte deres honorarer.

En af fordelene ved det nuværende overenskomstsystem er således, at tandlæger, der har tilsluttet sig overenskomsten, kun kan afkræve patienten de godkendte honorarer for de overenskomstfastsatte ydelser. Tandlæger, der ikke har overenskomst, kan derimod selv fastsætte størrelsen af deres honorar. Det nuværende overenskomstsystem indebærer desuden den fordel, at tandlægerne er underkastet overenskomstens klagesystem, mens det ikke er tilfældet for de tandlæger, der står udenfor. Endelig er parterne gensidigt forpligtet til at sikre, at overenskomstens økonomi overholdes, og der er aftalt tiltag, der skal sikre dette.

Mindretallet skal yderligere bemærke, at det af sundhedsministeren fremsatte lovforslag omhandler indførelse af hjemmel til at fastsætte regler om tilskud efter sygesikringsloven til varer og tjenesteydelser, der leveres i et andet EU-/EØS-land. Lovforslaget omhandler således ikke vilkårene for de ydelser, som sygesikringen stiller til rådighed for borgerne her i landet. Det vil derfor ikke være rigtigt i denne sammenhæng at foretage en ændring af sygesikringslovens tilskudsregler for ydelser og varer leveret inden for landets grænser.

Et andet mindretal inden for flertallet (Dansk Folkepartis medlem af udvalget) er af den opfattelse, at såfremt der skal være nogen mening med det nordiske samarbejde, som Danmark altid har sat stor pris på, så er ophævelsen af § 7 d et tilbageskridt, idet der lægges op til, at tilskuddet til lægemidler indkøbt i et andet nordisk land end dér, hvor de er ordineret, bortfalder.

Et mindretal (Venstres og Det Konservative Folkepartis medlemmer af udvalget) indstiller lovforslaget til vedtagelse med de stillede ændringsforslag.

Mindretallet hilser det velkomment, at det med lovforslaget nu bliver muligt for den danske befolkning at medtage det offentlige sygesikringstilskud til udvalgte ydelser leveret i et andet EU-/EØS-land.

Mindretallet opfordrer sundhedsministeren til hurtigst muligt at fastsætte bestemmelser, der ligeledes gør det muligt at opnå tilskud til lægemidler købt i andet EU-/EØS-land.

Endvidere er det mindretallets opfattelse, ved positivt udfald af de tre sager, der i øjeblikket er under behandling ved EF-Domstolen vedrørende refusion af udgifter til hospitalsbehandling i et andet medlemsland uden forhåndsgodkendelse, at sundhedsministeren umiddelbart efter domsafsigelsen skal fastsætte bestemmelser, der giver danske borgere disse rettigheder.

Mindretallet opfordrer endvidere sundhedsministeren til at ændre eksisterende regler, så tilskud til de i lovforslaget nævnte varer og ydelser gives på samme vilkår i Danmark som i et andet EU-/EØS-land.

Et andet mindretal (Enhedslistens medlem af udvalget) indstiller lovforslaget til forkastelse ved 3. behandling.

Ændringsforslag

Af sundhedsministeren, tiltrådt af et flertal (udvalget med undtagelse af EL)

Til titlen

1) Ordene »og lov om ændring af lov om offentlig sygesikring og lov om social service« udgår.

Til § 1

2) Før nr. 1 indsættes som nyt nummer

»01. § 7 d ophæves.«

Af et mindretal (V), tiltrådt af et mindretal (KF)

3) Før nr. 1 indsættes som nyt nummer

»02. I § 8, stk. 2, indsættes efter 1. pkt. som nyt punktum

»Tilskud kan dog ikke gøres betinget af, at den sikrede søger en tandlæge, der har tilsluttet sig en overenskomst, der er indgået mellem Sygesikringens Forhandlingsudvalg og Dansk Tandlægeforening.««

Af sundhedsministeren, tiltrådt af et flertal (udvalget med undtagelse af EL)

4) Nr. 2 udgår.

Til § 2

5) Paragraffen udgår.

Bemærkninger

Til nr. 1

Der er tale om en ren lovteknisk ændring.

Lovforslagets oprindelige titel afspejler, at lov nr. 1045 af 23. december 1998 om ændring af lov om offentlig sygesikring og lov om social service ikke var trådt i kraft ved lovforslagets fremsættelse. Titlen foreslås nu ændret som en konsekvens af, at lov nr. 1045 af 23. december 1998 er trådt i kraft den 1. marts 2000.

Til nr. 2

Med ændringsforslaget flyttes bestemmelsen fra lovforslagets § 2 til lovforslagets § 1. Der er tale om en ren lovteknisk ændring, der ligesom nr. 1 følger af, at lov nr. 1045 af 23. december 1998 om ændring af lov om offentlig sygesikring og lov om social service er trådt i kraft den 1. marts 2000.

Til nr. 3

Med ændringsforslaget ønsker forslagsstillerne at skabe hjemmel til, at tilskud til tandbehandling i Danmark kan ydes på samme vilkår som tilskud til tandbehandling i et andet EU-/EØS-land.

Til nr. 4

Ændringsforslaget er en konsekvens af, at bestemmelsen i § 30 a ligeledes er foreslået ændret ved L 233, forslag til lov om ændring af lov om offentlig sygesikring. (Ændring af medicintilskudsregler - europæiske gennemsnitspriser).

Med L 233 foreslås bl.a. sygesikringslovens § 7 g ændret. Lovforslaget indebærer, at lægemiddelvirksomhederne for alle tilskudsberettigede lægemidler skal indberette oplysninger om lægemidlernes priser i de øvrige EU- og EØS-lande. Regeringen finder det afgørende, at det er forbundet med straffesanktionering at undlade at afgive oplysninger eller afgive urigtige eller vildledende oplysninger efter den foreslåede § 7 g. Det fremgår af L 233, der ventes vedtaget i indeværende folketingsår, at loven træder i kraft dagen efter bekendtgørelsen i Lovtidende. Ikrafttrædelsestidspunktet for det foreliggende lovforslag er derimod som bekendt fastsat til 1. juli 2000. Da det således forventes, at L 233 træder i kraft tidligere end det foreliggende lovforslag, finder regeringen det mest korrekt, at den omhandlede straffebestemmelse foreslås vedtaget som en del af L 233.

Til nr. 5

Der er tale om en konsekvensændring, idet § 7 d er foreslået ophævet ved nr. 2.

Lone Møller (S) nfmd. Hanne Andersen (S) Dorte Bennedsen (S) Anne-Marie Meldgaard (S) Sandy Brinck (S) Anni Svanholt (SF) Yvonne Herløv Andersen (CD) fmd. Inger Marie Bruun-Vierø (RV) Frank Aaen (EL) Jørgen Winther (V) Ester Larsen (V) Preben Rudiengaard (V) Gyda Kongsted (V) Henriette Kjær (KF) Knud Erik Kirkegaard (KF) Birthe Skaarup (DF) Tove Videbæk (KRF)

Frihed 2000 havde ikke medlemmer i udvalget.