1992 BSF 2 FORSLAG TIL FOLKETINGSBESLUTNING OM FORENKLET KLAGESAGSBEHANDLING OG MAKSIMAL VENTETID FOR KLAGESAGSBEHANDLING I SUNDHEDSVÆSENETS PATIENTKLAGENÆVN

Folketinget pålægger regeringen med henblik på at forkorte og effektivisere sagsbehandlingen i sager, der afgøres af Patientklagenævnet, således at sagerne kan afsluttes inden for 3 måneder, samt for at sikre parternes adgang til gennem partsoffentlighed at få adgang til det faglige grundlag for sagernes sundhedsfaglige vurderinger og konklusioner inden den 1. juli 1993 at træffe følgende foranstaltninger

1. Den samlede sagsbehandlingstid fra klagens modtagelse til Patientklagenævnets afgørelse må højst udgøre 3 måneder. I komplicerede sager må sagsbehandlingstiden højst udgøre 6 måneder. Der skal indføres tidsfrister for afgivelse af udtalelser fra medicinalpersonalet og høringer i Sundhedsstyrelsen/Retslægerådet.

2. Den centrale administrative forberedelse af klagesagerne henlægges fuldt ud til Patientklagenævnets eget sekretariat, der i nødvendigt omfang styrkes med lægelig konsulentbistand.

3. Sagsgangen ændres, således at embedslægeinstitutionerne efter at have oplyst sagerne fremsender dem direkte til Patientklagenævnet. Endvidere skal embedslægeinstitutionernes opgaver med behandling af klagesagerne tilbageføres til ordningen inden den 1. september 1992, således at embedslægeinstitutionerne udfærdiger en indstilling i de ukomplicerede sager.

4. Sagerne i Patientklagenævnet, der har været forelagt Sundhedsstyrelsen/Retslægerådet, skal indeholde alle sundhedsfaglige oplysninger, der er indgået i sagens vurdering i de pågældende instanser, herunder udtalelser fra f.eks. Sundhedsstyrelsens særlige sagkyndige, specialister, litteraturreferencer m.v.

5. Sundhedsstyrelsen udarbejder retningslinier, der pålægger embedslægeinstitutionerne at foretage en løbende, direkte indberetning til Sundhedsstyrelsen af sager, der f.eks. vedrører gentagne alvorlige eller mere principielle forhold. Den samme forpligtelse pålægges Patientklagenævnet.

Bemærkninger til forslaget

Almindelige bemærkninger

Borgere, der klager over behandling i sundhedsvæsenet, har en indlysende ret til en hurtig, effektiv og gennemskuelig behandling af klagesagen.

Beslutningsforslaget fremsættes med henblik på, at der sker en omlægning af sagsbehandlingen af klagesagerne i Sundhedsvæsenets Patientklagenævn, således at denne effektiviseres og forkortes og bliver mere gennemskuelig vedrørende de lægelige ekspertudtalelser.

I en længere årrække, stort set siden Sundhedsvæsenets Patientklagenævn blev oprettet den 1. januar 1988, har der været problemer med at opnå en tilfredsstillende sagsbehandlingstid, først og fremmest fordi sagerne ophobes i Sundhedsstyrelsen. Der har endvidere været tale om dobbeltadministration og uklare administrative principper, bl.a. ved, at den administrative sagsforberedelse af sagerne har været delt i en juridisk-administrativ behandling i Patientklagenævnets sekretariat og en lægelig-juridisk behandling i Sundhedsstyrelsen.

Bemærkninger til beslutningsforslagets enkelte punkter

Til nr. 1

Det må være ønskeligt såvel set fra klagerens som fra indklagede medicinalpersoners synsvinkel, at sagerne afgøres hurtigst muligt. De fleste sager bør således kunne afsluttes inden for tre måneder, men i mere komplicerede sager, hvor der f.eks. skal gennemføres flere høringsrunder af involverede medicinalpersoner, eller hvor der kræves mere omfattende ekspertudsagn, kan det være nødvendigt med en noget længere sagsbehandlingstid, der dog aldrig må overskride 6 måneder.

Ud over en mere rationel sagsgang bør der indføres svarfrister på f.eks. 14 dage til medicinalpersoner, som høres. Ved Patientklagenævnets forelæggelse af sager for eksperter bør svarfristen være højst 1 måned.

Til nr. 2

Den nuværende sagsgang bør ændres således, at Patientklagenævnets sekretariat pålægges at gennemføre den samlede administrative forberedelse af sagerne. Patientklagenævnet skal fortsat have adgang til at indhente sundhedsfaglige ekspertudtalelser i Sundhedsstyrelsen/Retslægerådet. I tilknytning til den igangværende behandling af Retslægerådets fremtidige struktur og funktion skal det overvejes, om Patientklagenævnet i fremtiden ikke skal indhente sine ekspertudtalelser gennem Sundhedsstyrelsen, men derimod gennem Retslægerådet.

Med henblik på at styrke det sundhedsfaglige grundlag for nævnets afgørelser skal der i Patientklagenævnets sekretariat ansættes lægelig konsulentbistand med henblik på at bistå nævnet med at indhente sundhedsfaglige ekspertudtalelser. Bistanden skal endvidere være tilstrækkelig til at sikre, at den sundhedsfaglige oplysning af sager er velargumenteret og forståelig for ikke sundhedsfagligt uddannede medlemmer af nævnet. Endelig skal de lægelige konsulenter medvirke ved formuleringen af spørgsmål, der forelægges til udtalelse hos sundhedsfaglige eksperter m.v.

Til nr. 3

Med henblik på at forenkle, afkorte og smidiggøre sagsgangen skal embedslægerne fremsende sagerne med indhentede bilag og indstilling direkte til Patientklagenævnet. Sundhedsministeriets beslutning om, at embedslægeinstitutionerne pr. 1. september 1992 ikke mere skal afgive indstilling i de ukomplicerede sager, skal således ændres, og de ressourcer, der i tilknytning hertil blev fjernet fra embedslægeinstitutionerne, skal tilbageføres.

Ved at embedslægeinstitutionerne foretager en indstilling i ukomplicerede sager, opnår man ud over at forkorte tiden for sagsbehandlingen, at embedslægeinstitutionernes lokale overvågning af sundhedstilstanden styrkes. En mere aktiv involvering i sagsbehandlingen i embedslægeinstitutionerne forbedrer muligheden for den direkte kontakt til såvel patienten, der klager, som til behandlingspersonalet. Herved må det forventes, at en række misforståelser pga. utilstrækkelig kommunikation mellem parterne afbødes.

Den faglige vejledning af embedslægeinstitutionerne bør endvidere styrkes med henblik på at sikre et højt og ensartet niveau for sagsbehandlingen i embedslægeinstitutionerne, f.eks. gennem afholdelse af kurser, regelmæssige møder mellem Patientklagenævnets sekretariat og embedslægeinstitutionerne m.v.

Til nr. 4

Principper om partsindsigt, jf. lov om offentlighed i forvaltningen, har været vanskelige eller umulige at opfylde, idet bl.a. udtalelser fra Sundhedsstyrelsens særligt sagkyndige af Sundhedsstyrelsen har været opfattet som interne sagsakter, der ikke har været tilgængelige for sagens parter. For nævnets medlemmer har den manglende adgang til at se samtlige ekspertudtalelser fra Sundhedsstyrelsens sagkyndige rådgivere vanskeliggjort en selvstændig vurdering i nævnet pga. manglende eller uklare præmisser for Sundhedsstyrelsens indstilling/konklusion.

Der skal indføres fuld adgang for sagens parter til at få forelagt ekspertudsagn i deres fulde ordlyd. Uklare høringssvar skal kunne uddybes bl.a. gennem inddragelse af Patientklagenævnets sekretariats lægelige konsulenter.

Klare høringssvar og Patientklagenævnets fulde indsigt i ekspertudsagnene er en forudsætning for, at nævnet kan afgive begrundede afgørelser til såvel klager som til påklagede medicinalpersoner. Dette er også en nødvendighed, når indstillingen sendes til høring/kommentar hos klager og medicinalpersoner, før nævnet træffer afgørelse i sagen.

Til nr. 5

For at sikre gennemførelsen af Sundhedsstyrelsens tilsynsopgaver i henhold til sundhedsvæsenets centralstyrelseslovs § 4 foreslås det, at Sundhedsstyrelsen udarbejder nærmere retningslinier, der pålægger embedslægeinstitutionerne at foretage en direkte orientering af styrelsen i f.eks. sager, der vedrører gentagelsestilfælde, særlig alvorlige eller principielle forhold m.v., samt at embedslægerne i en årlig indberetning oversigtsmæssigt redegør til Sundhedsstyrelsen for de rejste sager.

Der bør foretages en tilsvarende løbende indberetning fra Patientklagenævnet af de særlige sager, der har interesse for Sundhedsstyrelsens varetagelse af sine tilsynsopgaver.

Økonomi

Det forudsættes, at embedslægevæsenet får tilbageført de ressourcer, der er overført til Sundhedsstyrelsen pr. 1. september 1992. Omkostningerne i forbindelse med nedbringelsen af sagsbehandlingstiden anslås til 4 årsværk eller ca. 1,1 mio kr.

Ingen

Nr BSF 2

Forslag til folketingsbeslutning om forenklet klagesagsbehandling og maksimal ventetid for klagesagsbehandling i Sundhedsvæsenets Patientklagenævn

Fremsat af Tove Lindbo Larsen (S) Hanne Andersen (S) Torben Lund (S) Dorte Bennedsen (S) Martin Glerup (S) Anna-Marie Hansen (S) Qvist Jørgensen (S) Lone Møller (S) Ingrid Rasmussen (S)

den 7. oktober 1992