1985 LSF 150 FORSLAG TIL LOV OM ÆNDRING AF LOV OM STATSHOSPITALERNES OVERFØRELSE TIL AMTSKOMMUNERNE OG AF LOV OM SOCIAL PENSION (OVERFØRSEL AF PSYKIATRISKE PLEJEHJEM M.V. UNDER SYGEHUSVÆSENET TIL BISTANDSLOVEN)

§ 1

I lov nr. 328 af 26. juni 1975 om statshospitalernes overførelse til

amtskommunerne, som senest ændret ved lov nr. 211 af 16. maj 1984,

foretages følgende ændringer

§ 1

I lov nr. 328 af 26. juni 1975 om statshospitalternes overførelse til

amtskommunerne, som senest ændret ved lov nr. 211 af 16. maj 1984,

foretages følgende ændringer

§ 1

Lov om statshospitalernes overførelse til amtskommunerne

I lov nr. 328 af 26. juni 1975 om statshospitalernes overførelse til

amtskommunerne, som senest ændret ved lov nr. 211 af 16. maj 1984,

foretages følgende ændringer

§ 2 affattes således

»§ 2. De af § 1 omfattede institutioner drives i overensstemmelse med

reglerne i lov om sygehusvæsenet, jfr. dog stk. 2.

Stk. 2. De til statshospitalerne knyttede plejehjem, der er i

funktion som psykiatriske plejehjem under sygehusvæsenet, og

tilsvarende institutioner, herunder Københavns kommunes

psykiatriske plejehjem m.v., drives i overensstemmelse med

bestemmelserne i bistandslovens § 112, stk. 2.«

§ 2

I lov nr. 217 af 16. maj 1984 om social pension, som ændret ved lov

nr. 641 af 19. december 1984 og § 4 i lov nr. 54 af 20. februar

1985, foretages følgende ændring

I § 46, stk. 1, ændres »det sociale udvalg har truffet bestemmelse om

optagelse på plejehjem, jfr. § 83, stk. 2« til: »der er truffet

bestemmelse om optagelse på plejehjem, jfr. §§ 83, stk. 2 og 115«.

§ 2 affattes således

»§ 2. De af § 1 omfattede institutioner drives i overensstemmelse med

reglerne i lov om sygehusvæsenet, jfr. dog stk. 2.

Stk. 2. De til statshospitalerne knyttede plejehjem, der er i

funktion som psykiatriske plejehjem under sygehusvæsenet, og

tilsvarende institutioner, herunder Københavns kommunes

psykiatriske plejehjem m.v., drives i overensstemmelse med

bestemmelserne i bistandslovens § 112, stk. 2.«

§ 2

I lov nr. 217 af 16. maj 1984 om social pension, som ændret ved lov

nr. 641 af 19. december 1984 og § 4 i lov nr. 54 af 20. februar

1985, foretages følgende ændring

I § 46, stk. 1, ændres »det sociale udvalg har truffet bestemmelse om

optagelse på plejehjem, jfr. § 83, stk.2« til: »der er truffet

bestemmelse om optagelse på plejehjem, jfr. §§ 83, stk. 2 og 115«.

§ 2 affattes således

»§ 2. De af § 1 omfattede institutioner drives i overensstemmelse med

reglerne i lov om sygehusvæsenet, jfr. dog stk. 2.

Stk. 2. De til statshospitalerne knyttede plejehjem, der er i

funktion som psykiatriske plejehjem under sygehusvæsenet, og

tilsvarende institutioner, herunder Københavns kommunes

psykiatriske plejehjem m.v., drives i overensstemmelse med

bestemmelserne i bistandslovens § 112, stk. 2.«

--/

§ 2. På de af § 1 omfattede institutioner samt Københavns kommunes psykiatriske institutioner ydes behandling m.v. i overensstemmelse med reglerne i lov om sygehusvæsenet.

Stk. 2. På de af § 1 omfattede institutioner skal dog indtil videre også modtages patienter, der har bopæl eller i særlige tilfælde midlertidigt ophold i det forud for lovens ikrafttræden gældende landområde for vedkommende institution. Udgifterne ved behandling m.v. af patienter, der i overensstemmelse hermed har ret til at blive modtaget på en institution, der tilhører en anden amtskommune, afholdes af den amtskommune (Frederiksberg kommune), hvor den pågældende har bopæl eller midlertidigt opholdssted. Afregningen af de nævnte udgifter sker efter regler, der fastlægges ved overenskomst mellem de pågældende amtskommuner (Frederiksberg kommune).

Stk. 3. Hvis der ikke kan opnås enighed om beregningen af de i stk. 2, 2. punktum, nævnte udgifter, kan spørgsmål herom indbringes for indenrigsministeren af enhver af de berørte parter.

Stk. 4. Aftaler mellem to eller flere amtskommuner (Frederiksberg kommune) om ændring i de hidtidige landområder skal godkendes af indenrigsministeren. Hvis der ikke kan opnås enighed om sådanne aftaler, kan indenrigsministeren træffe afgørelse om ændring af landområderne efter anmodning fra en af de berørte parter.

/--

§ 2

Lov om social pension

I lov nr. 217 af 16. maj 1984 om social pension, som ændret ved lov

nr. 641 af 19. december 1984 og § 4 i lov nr. 54 af 20. februar

1985, foretages følgende ændring

I § 46, stk. 1, ændres »det sociale udvalg har truffet bestemmelse om

optagelse på plejehjem, jfr. § 83, stk. 2« til: »der er truffet

bestemmelse om optagelse på plejehjem, jfr. §§ 83, stk. 2, og

115«.

--/

§ 3

Loven træder i kraft den 1. januar 1987.

Oprindeligt fremsat lovforslag

Blad nr 448

§ 3

Loven træder i kraft den 1. januar 1987.

BEMÆRKNINGER TIL LOVFORSLAGET

Almindelige bemækninger

Ved lov nr. 328 af 26. juni 1975 blev statshospitalerne og de dertil

knyttede plejehjem (de såkaldte »H-plejehjem«) pr. 1. april 1976

overført til amtskommunerne og blev derved en integreret del af

det amtskommunale sygehusvæsen.

Af bemærkningerne til loven fremgår, at beslutningen om, at

H-plejehjemmene fortsat skulle høre under det amtskommunale

psykiatriske sygehusvæsen primært havde karakter af en

overgangsløsning, og at en endelig stillingtagen måtte afvente

resultatet af overvejelserne i det samtidig hermed nedsatte

psykiatriudvalg under indenrigsministeriet.

Psykiatriudvalget (betænkning nr. 826/ 1977) anbefalede, at

H-plejehjemmene forblev under sygehusvæsenet, idet udvalget fandt,

at der var behov for et antal plejehjem, som udgør filialer af de

psykiatriske sygehuse/ afdelinger, og som derigennem har

muligheder for at have lukkede afdelinger og i det hele være

underkastet de samme retsregler, som gælder for de pågældende

sygehuse og afdelinger.

Psykiatriudvalget fremhævede dog samtidig, at afgrænsningen kan være

flydende mellem de patienter, som behøver ophold på plejehjem

under sygehusvæsenet, og de som, skønt lidende af psykisk sygdom,

godt kan opholde sig på plejehjem, der drives efter bistandslovens

regler. Derfor måtte der såvel ved visitationen til plejehjem i

amtskommunen som ved planlægningen sikres den nødvendige

koordination.

Ved udlægningen af særforsorgen til amtskommunerne i 1980 blev der

skabt hjemmel til, at amtskommunerne kunne oprette

specialplejehjem for personer med vidtgående psykiatriske lidelser

som særlige plejehjem efter bistandslovens § 112, stk. 2.

I rapporten om finansieringsforholdene i den sociale sektor og

tilgrænsende områder (betænkning nr. 940/ 81) er det endvidere

anført, at patienterne på H-plejehjemmene ikke iøjnefaldende

adskiller sig fra psykiatriske plejepatienter på en række

plejehjem under bistandsloven, og at der derfor efterhånden var

mindre begrundelse for de skarpe institutionelle afgrænsninger

mellem de forskellige plejehjemstyper.

Det blev under behandlingen af lov om social pension i 1984 besluttet

at overføre H-plejehjemmene fra indenrigsministeriets område til

socialministeriets område.

Overførslen skal som udgangspunkt ske med henblik på en videreførelse

af H-plejehjemmene efter bestemmelsen i bistandslovens § 112, stk.

2, om særlige plejehjem og med finansiering i henhold til

bistandslovens § 135, stk. 3.

I maj 1984 nedsatte socialministeriet under socialstyrelsen en

arbejdsgruppe bestående af repræsentanter for socialministeriet,

indenrigsministeriet, Amtsrådsforeningen, Kommunernes

Landsforening, Københavns og Frederiksberg kommuner til at

forberede overførslen.

Arbejdsgruppen fik til opgave at fremkomme med forslag til, hvorledes

H-plejehjemmene mest hensigtsmæssigt kunne overføres fra

indenrigsministeriets område til socialministeriets område og

integreres i bestemmelserne for særlige plejehjem under

bistandsloven.

Arbejdsgruppen afgav rapport i april 1985.

Amtsrådsforeningens og Kommunernes Landsforenings repræsentanter i

arbejdsgruppen har afgivet mindretalsudtalelser, særligt for så

vidt angår de kommunaløkonomiske konsekvenser af overførslen.

Arbejdsgruppens gennemgang af de forskellige regelsæt i sygehusloven

og bistandsloven viste, at de funktioner, der varetages på

H-plejehjemmene i dag, som udgangspunkt også vil kunne varetages

efter en overførsel til drift efter bistandslovens § 112, stk. 2.

Dette gælder både med hensyn til institutionernes formål, beboer-

og personalesammensætning m.v.

Forskelle i regelsæt har navnlig betydning for visitation, for

mulighederne for tvangstilbageholdelse og for den enkelte kommunes

betalingsforpligtelser.

Efter de nugældende regler udgør de psykiatriske plejehjem under

sygehusvæsenet filialer af de psykiatriske sygehuse/ afdelinger.

Visitationen til H-plejehjem forestås af den eller de overlæger på

»modersygehuset«, der har tilsyn med H-plejehjemmet. Da

H-plejehjemmenes lægelige funktioner sorterer under de

psykiatriske afdelingers lægelige ledelse, er det således muligt

administrativt at flytte patienter mellem H-plejehjemmene og de

psykiatriske afdelinger på samme måde som overflytning kan finde

sted mellem andre sygehusafdelinger. Sindssygelovens regler om

tvangstilbageholdelse gælder såvel på de psykiatriske sygehuse som

på H-plejehjemmene. Det er derfor muligt, hvor behandlingen gør

det nødvendigt, at tilbageholde patienterne på H-plejehjem i

overensstemmelse med de i sindssygeloven gældende regler. For så

vidt angår finansieringen betales driften af H-plejehjemmene fuldt

ud af amtskommunerne som led i sygehusvæsenet.

Ved en overførsel til bistandslovens område skal beslutning om

optagelse på en institution, der drives i henhold til lovens §

112, stk. 2, træffes af amtskommunens social- og sundhedsudvalg

efter indstilling fra det sociale udvalg i opholdskommunen, jfr. §

115. Vedrørende anvendelse af tvangsmidler er der ikke efter

bistandsloven hjemmel til at tvangstilbageholde beboerne. Om andre

former for magtanvendelse finder reglerne om den begrænsede adgang

i socialministeriets bekendtgørelse nr. 568 af 21. december 1979

om magtanvendelse m.v. i institutioner for voksne med vidtgående

fysiske eller psykiske handicap anvendelse. Vedrørende

finansieringen betyder en overførsel til bistandslovens regie, at

kommunerne i henhold til den den 6. juni 1985 vedtagne lov om

finansieringsomlægning betaler for ophold på en § 112, stk. 2,

institution på grundlag af en takst. Taksten skal for personer,

der er fyldt 67 år, svare til 100 pct. og for personer under 67 år

svare til 50 pct. af udgifterne ved opholdet.

En indpasning i bistandslovens regelsæt indebærer en integration af

området og af beboergruppen i den sociale og sundhedsmæssige

planlægning og servicetilrettelæggelse på kommunalt og

amtskommunalt plan.

H-plejehjemmene vil stort set kunne drives videre med det indhold og

formål hjemmene varetager i dag.

De enkelte H-plejehjem kan drives videre som særlige plejehjem

bestemt til længerevarende ophold eller særlige plejehjem bestemt

til pperiodevis indlæggelse til rekreation eller behandling, jfr.

bistandslovens § 112, stk. 2.

Følgende psykiatriske plejehjem under sygehusvæsenet foreslås

overført til administration under amtskommunernes social- og

sundhedsudvalg

Amtskommuner/ kommuner

Københavns amtskommune

En del af KAS Ballerup

Vestsjællands amtskommune

Sygehjemmet i Holbæk

Sygehjemmet i Sorø

Kolonien Filadelfia

Kolonien Filadelfia »Solvang«

Storstrøms amtskommune

Amtsplejehjemmet i Stege

Behandlingshjemmet Saxenhøj

Fyns amtskommune

Hvadholm Plejehjem

Ringkøbing amtskommune

H-plejehjemmet Brahmsvej

(Centralsygehuset i Herning)

Vejle amtskommune

H-plejehjemmet under Hornsyld Sygehus

H-plejehjemmet under Kolding Sygehus

Århus amtskommune

Råmosegård Plejehjem

Dalstrup Plejehjem

Plejehjemmet på Fabersvej, Randers

Nordjyllands amtskommune

Visborggaard

Københavns kommune

Ringbo

Brøndbylund

Sundbygård

Hedelund

Gyvelholm

Avnstrup

Holme

Boserup

Stubberupgård

Lindegården

Overførslen omfatter 24 H-plejehjem med ca. 2.985 pladser.

Herudover modtager nogle H-plejehjem også dagpatienter, der benytter

plejehjemmets beskæftigelsesforanstaltninger. Der er ikke noget

til hinder for, at disse dagforanstaltninger kan fortsætte, enten

som led i disse institutioners opgaver eller drevet efter

bistandslovens § 91 i tilknytning til institutionen.

Overførslen omfatter de bygningsmæssige enheder, der i sygehusplanen

m.v. har status som H-plejehjem. Der er i første række tale om en

teknisk/ administrativ overførsel og der forudsættes ikke

umiddelbart i forbindelse med overførslen at ske ændringer i de

tilbud og den service, der ydes beboerne. H-plejehjemmene

overføres med det personale, der er knyttet til institutionen, men

personalets antal og sammensætning må løbende vurderes af den

enkelte amtskommune under hensyn til fremtidige ændringer i

institutionernes indhold og formål.

Inden overførslen forudsættes der at ske en revisitation til

psykiatrisk sygehus af patienter, for hvem det af hensyn til

behandlingen er nødvendigt at anvende sindssygelovens regler om

tvangstilbageholdelse, anvendelse af tvangsmidler m.v. og af

patienter, der er dømt til anbringelse på psykiatrisk sygehus.

Det forudsættes endvidere, at amtskommunerne i samarbejde med

kommunerne sikrer en smidig visitation til H-plejehjemmene, og at

der sikres fornøden sagkyndig psykiatrisk bistand i grundlaget for

visitationsbeslutningen. Endelig forudsættes, at der til

H-plejehjemmene fortsat knyttes fast psykiatrisk

speciallægetilsyn, som i hvert tilfælde i en overgangsperiode

fortsat varetages af sygehusoverlægerne.

Den foreslåede ændring i lov om socialpension er af redaktionel

karakter. Der henvises til bemækningerne til § 2.

Socialstyrelsen udsender efter forhandling med sundhedsstyrelsen en

vejledning om overførslens iværksættelse, herunder om

konsekvenserne af de ændrede regelsæt, betalingsregler m.m.

Økonomiske konsekvenser

Forslaget indebærer en regulering af de amtskommunale og kommunale

bloktilskudspuljer.

Bemærkninger til de enkelte bestemmelser

Til § 1

Med den foreslåede ændrede opgavefordeling overføres de psykiatriske

plejehjem under sygehusvæsenet (H-plejehjemmene) pr. 1. januar

1987 til administration af amtskommunernes social- og

sundhedsudvalg i henhold til bistandsloven.

H-plejehjemmet i Ballerup er ifølge Københavns amtskommune et

langtidspsykiatrisk sygehus, som betragtes som en del af

Københavns amtssygehus Nordvang. Københavns amtskommune skønner,

at ca. 2/3 af patienterne på H-plejehjemmet ikke kan overflyttes

til et plejehjem i socialt regie, idet den nødvendige behandling

for denne gruppe reelt er en sygehusopgave. Som følge heraf

omfatter overførslen kun ca. 1/3 af H-plejehjemmet i Ballerup.

Københavns amtskommune har endnu ikke kunnet foretage en

udskillelse af de afdelinger, der omfattes af overførslen.

Samtidig foreslås det, at de hidtidige bestemmelser i § 2, stk. 2-4,

om opretholdelse henholdsvis proceduren for afvikling af de ved

lovens ikrafttræden gældende landområder for de pågældende

psykiatriske institutioner ophæves.

Det er nu snart 10 år siden, statshospitalerne blev overført til

amtskommunerne, og patientbehandling på tværs af amtsgrænserne

også på dette område hviler nu i langt de fleste tilfælde på

særlig indgåede aftaler herom mellem de pågældende amtskommuner

og/ eller indgår i de pågældende amtskommuners sygehusplaner.

Bestemmelserne har derfor mistet deres betydning.

Der henvises i øvrigt til de almindelige bemærkninger.

Til § 2

I forbindelse med overførslen af H-plejehjem til bistandslovens §

112, stk. 2, hvorved det må forventes, at der i større omfang end

tidligere vil finde visitering sted under sygehusophold til denne

type institutioner, er det fundet hensigtsmæssigt at ændre

bestemmelsen. Med den foreslåede ændring fremgår det mere tydeligt

end efter den gældende formulering, at personer, der visiteres til

særlige plejehjem, er ligestillet med personer, der visiteres til

almindelige plejehjem, når visiteringen sker under sygehusophold.

Til § 3

Det foreslås, at loven træder i kraft 1. januar 1987 samtidig med

finansieringsomlægningen på det øvrige sociale område, jfr. lov

nr. 262 af 6. juni 1985 samt bemærkningerne til lovforslaget.

BILAG

I dette bilag er (markeret med --/ og /-- ) indsat gældende

formulering af de bestemmelser, der berøres af lovforslaget

§ 46. Hvis en person er indlagt på sygehus eller anden institution under sygehusvæsenet, udbetales pensionen fra udgangen af måneden efter den måned, hvor det sociale udvalg har truffet bestemmelse om optagelse på plejehjem, jfr. § 83, stk. 2, i lov om social bistand,

1) med et beløb til personlige fornødenheder, jfr. §§ 84 og 118 i lov om social bistand, samt

2) for enlige pensionister herudover med et beløb til dækning af udgifter til husleje og lignende.

/--

Ingen

Nr LSF 150

Forslag til Lov om ændring af lov om statshospitalernes overførelse til amtskommunerne og af lov om social pension (Overførsel af psykiatriske plejehjem m.v. under sygehusvæsenet til bistandsloven)

Fremsat af socialministeren