831.31 ZLVOPC

CH-ZH

Art. 8 : Zusatzleistungsverordnung (ZLV)

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Art. 8

1 Kosten für einfache, wirtschaftliche und zweckmässige Zahn- Zahn-

behandlungen werden vergütet.

2 Die Höhe der Vergütung richtet sich nach dem Tarif der Unfall-,

Militär- und Invalidenversicherung (UV/MV/IV-Tarif) über die Hono-

rierung zahnärztlicher Leistungen und dem UV/MV/IV-Tarif für zahn-

technische Arbeiten.

3 Übersteigen die Kosten einer Zahnbehandlung einschliesslich

Laborkosten voraussichtlich Fr. 3000, ist der Durchführungsstelle vor

der Behandlung ein Kostenvoranschlag einzureichen. Wurde eine Be-

handlung ohne genehmigten Kostenvoranschlag durchgeführt, können

die Fr. 3000 übersteigenden Kosten nur übernommen werden, wenn die

versicherte Person nachweist, dass die Behandlung einfach, wirtschaft-

lich und zweckmässig war.21

4 Die Kostenvoranschläge und Rechnungen sind entsprechend den

Tarifpositionen nach UV/MV/IV-Tarif einzureichen.

behandlungen

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Gerichtsentscheide zu dieser Bestimmung (6)

ZL.2024.00114 · zh (§ 8 Abs. 3 ZLV)

Claimant v. Insurance Authority: Denial of Supplementary Dental Benefits

Cited in the reasoning, but not in the operative orders 1-3.

ZL.2023.00021 · zh (§ 8 ZLV)

Heirs v. Insurer (Dental Coverage Dispute and Substitution Principle)

Cited in Order 1 as part of the legal basis defining which dental treatments are to be reimbursed and establishing the requirement for a cost estimate.

ZL.2015.00020 · zh (§ 8 ZLV)

Supplementary Benefit Repayment and Dental Costs Reimbursement Appeal

Cited as the cantonal regulation governing the reimbursement of dental treatment costs, relevant to the remand order.

ZL.2015.00058 · zh (§ 8 Abs. 4 ZLV)

Claimant Denied Dental Reimbursement Due to Insufficient Documentation

Applied to establish the requirement for invoices regarding dental treatments to be submitted according to the UV/MV/IV tariff positions.

ZL.2012.00045 · zh (§ 8 ZLV)

Insured vs. Social Insurance Office Regarding Dental Restoration Coverage

The appeal was rejected because the planned treatment was not simple and economical according to this provision, in conjunction with Art. 14 Abs. 2 ELG.

ZL.2012.00033 · zh (§ 8 Abs. 1 ZLV)

Supplementary Benefits Office Refusal of Extensive Dental Treatment Coverage Upheld

The appeal was dismissed because the requested dental treatment did not meet the legal requirements of being simple, economical, and appropriate for cost reimbursement.