832.10

CH-TG

§ 44 Krankenversicherungsverordnung (TG KVV) - Mindestbeiträge der Gemeinden an die Leistungserbringer

Pflegefinanzierung - Ambulante Pflege sowie Hauswirtschaft und Betreuung

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§ 44 TG KVV · Mindestbeiträge der Gemeinden an die Leistungserbringer

1. Der Mindestbeitrag pro Aufenthaltstag in Tagesheimen und separierten Tages- und Nachtstrukturen für Menschen mit physischen, psychischen, sozialen oder kognitiven Einschränkungen, die über eine kantonale oder kommunale Bewilligung verfügen und für dieses Angebot keine Beiträge des Sozialamtes des Kantons Thurgau gestützt auf das Bundesgesetz über die Institutionen zur Förderung der Eingliederung von invaliden Personen (IFEG) oder gestützt auf die Interkantonale Vereinbarung für soziale Einrichtungen (IVSE) erhalten, beträgt Fr. 60, in einer vom Kanton oder von der Gemeinde bewilligten Tages- und Nachtstruktur im Pflegeheim Fr. 40.

2. Der Mindestbeitrag pro ausgelieferte Mahlzeit beträgt einen Franken.

3. Der Mindestbeitrag für vom Departement anerkannte, ambulante gemeinnützige Entlastungsdienste für die Entlastung von pflegenden und betreuenden Angehörigen von Menschen mit physischen, psychischen, sozialen oder kognitiven Einschränkungen pro Betreuungsstunde zu Hause berücksichtigt die wirtschaftliche Leistungsfähigkeit des Bezügers oder der Bezügerin. Er beträgt mindestens Fr. 15 für höchstens 48 Stunden pro Monat. Die Gemeinden wenden die zwischen dem Spitex Verband Thurgau mit den Entlastungsdiensten vereinbarten Tarife an.

4. Der Mindestbeitrag für vom Departement anerkannte, ambulante gemeinnützige Organisationen beträgt für Begleitetes Wohnen inkl. Alltags- und Sozialberatung von Menschen mit physischen, psychischen, sozialen oder kognitiven Einschränkungen

1. für die aufsuchende Begleitung zu Hause pro Stunde Fr. 55 für Personen, die Ergänzungsleistungen beziehen, und Fr. 105 für Personen, die keine Ergänzungsleistungen, jedoch eine Prämienverbilligung der höchsten Beitragsstufe oder der Sozialhilfe beziehen. Im Durchschnitt werden im ersten Quartal bis zu 36 Stunden, im zweiten Quartal bis zu 27 Stunden und ab dem dritten Quartal bis zu 18 Stunden mitfinanziert.

2. für Sozialberatung durch die Beratungsstelle Fr. 15 pro Beratungsstunde für bis zu drei persönliche Beratungen pro Haushalt und Jahr.

5. Das Departement regelt die Einzelheiten für die Anerkennung von ambulanten gemeinnützigen Organisationen.

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Gerichtsentscheide zu dieser Bestimmung (54)

BGE 150 V 210 (Art. 44 Abs. 1 Satz 1 KVG)

Reimbursement of hospital pharmacy compounding tax for aseptically prepared cytostatic infusions under Swiss mandatory health insurance

Confirms that the invoiced service respects the tariff protection rules, being based on a provisionally valid tariff.

C-5606/2010 (Art. 44 Abs. 1 KVG)

Hospital Tariff Appeal Partially Upheld, Daily Rate Adjusted

Referred to regarding the principle of not exceeding tariffs and the possibility of generating additional income from services beyond the basic mandatory insurance.

C-5601/2010 (Art. 44 Abs. 1 KVG)

Hospital Tariff Challenge for Inpatient Treatments

This article was referenced in relation to the prohibition of exceeding KVG tariffs and the possibility of cross-financing.

BVGE-2012-18 (Art. 44 Abs. 1 KVG)

Hospital Tariffs Appeal: Partial Upholding and Adjustments

Establishes the principle of tariff protection, preventing healthcare providers from charging more than agreed or set tariffs.

C-5550/2010 (Art. 44 al. 1 KVG)

Hospital Tariff Appeal: Insurer Licensing and Cost Transparency Ruling

Used to determine that hospitals cannot charge more than the statutory tariffs for services covered by mandatory health insurance, even for privately insured patients in the general ward.

JAAC 66.71 (Art. 44 cpv. 1 LAMal)

Health Insurer Tariff Negotiation and Application

Cited stating that healthcare providers must adhere to established tariffs and prices without charging higher remuneration for LAMal-covered services.

A/2905/2019 · ge (art. 44 de la loi fédérale sur l'assurance-maladie du 18 mars 1994 (LAMal - RS 832.10))

Sickness Funds v. Physician: TARMED Fee Schedule Billing Dispute and Expert Examination Order

Cited in the reasoning by TARIFSUISSE SA as a potential ground for demanding reimbursement due to fraudulent means.

KV.2022.00036 · zh (Art. 44 KVG)

Appeal Dismissed: Foreign Health Insurance Not Equivalent to Swiss Mandatory Insurance

Cited to explain the requirement for service providers to adhere to statutory tariffs, which impacts the assessment of 'Gleichwertigkeit' (equivalence).

SG.2019.7 · bs (Art. 44 KVG)

Aseptic Compounding Fees for Cytostatics vs. Principle of Economy

Cited in the reasoning (point 6.3.2) regarding the rule that the claimant may only claim the applicable tariff.

I 2021 38 · sz (Art. 44 Abs. 1 KVG)

Insurer Refusal Upheld for Premium Astigmatism-Correcting Intraocular Lenses

Mentioned in the context of tariff protection applicable to agreed lump-sum tariffs.

Arr.t.2020.213 · vd (art. 44 al. 1 LAMal)

Insurers v. Pathology Laboratory: Restitution of Travel and Visit Fees for On-Site Analysis

Cited concerning the prohibition against charging more than the fixed tariff, which relates to the economical principle being violated.

SG 15 2 · lu (Art. 44 Abs. 1 KVG)

Clinic v. Federal Council Ordinance on Health Insurance Tariffs

This article regarding tariff protection was cited in the reasoning but not explicitly used in the dispositive orders.

C-3900/2015 (Art. 44 Abs. 1 KVG)

Hospital Tariffs: Retroactive Limitation Invalidated

Cited as a violated principle due to the tariff limitation leading to a lack of tariff protection for insured persons.

36.2016.72 · ti (art. 44 cpv. 1 LAMal)

Orphan Drug Reimbursement for Light-Sensitivity Disorder

Cited regarding the principle of tariff protection, relevant to the court's decision on the reimbursement price.

PVG 2013 12 · gr (Art. 44 Abs. 1 KVG)

Tariff Justification for Complex Physiotherapy in Multimorbid Patient

Cited in the reasoning regarding the obligation for service providers to adhere to established tariffs.